子宫内膜息肉的诊断和治疗.ppt

子宫内膜息肉的诊断和治疗;目录/content;定义： 子宫内膜息肉是因为子宫内膜腺体和纤维间质不足增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，可单发，也可多发。;可发生于青春期后的任何年龄，多见于35岁以上妇女。 不同人群的发病率有差别，约7.8%~34.9%； 中国妇女发病率24%~25%； 异常子宫出血患者中：21%~39%； 术后复发率3.7%~10%； 恶变率6%（涉及不经典增生）。;中年后来； 高血压； 肥胖； 糖尿病； 不孕； 外源性雌激素； 他莫昔芬。;炎症； 雌激素、孕激素失衡； 增殖与凋亡失衡； 基因体现异常。;增生型息肉 功能型息肉 萎缩型息肉 腺肌瘤样息肉;无症状 异常子宫出血 阴道分泌物多、异味 不孕;;;; Perez等对65例宫腔镜确诊子宫内膜息肉的无症状者定时进行彩色多谱勒超声检验，随访3年后，只有6例因异常阴道出血而行TCRP术(宫腔镜子宫内膜息肉切除术)，59例免于手术处理 但是要注意：研究对象为无症状的子宫内膜息肉患者;以往多采取非直视下盲刮宫腔，误诊及漏诊率较高 有学者认为，即使经验丰富的医师也只能刮到宫腔的70%-80%，难于准确定位而完全刮净 体积过大或过小的息肉更易漏刮。Bakour等报道，刮宫可使50-85%的子宫内膜息肉漏诊;;;*;;预防术后复发： 周期性口服孕激素； 对近期可能有生育需求的患者可考虑息肉摘除术后用COC预防近期复发； 对近期无生育需求者可考虑左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)以降低术后复发风险。;中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 中华妇产科杂志, 2023, 49(11):801-806.;薛晖, 金力. 中国妇幼保健, 2023, 24(19):2746-2747.;王威, 王晓晔. 中国微创外科杂志, 2023, 13(3):249-251.;焦雪, 等. 中华妇产科杂志, 2023, 46(6):469-471. 蔡惠兰, 等. 中华医学杂志, 2023, 92(3):200-202.;刘卫平,等. 中国医药指南, 2023(1):53-54.;;Arnes M, et al. Anticancer Res. 2023 May;34(5):2319-24.;郑庆红,等，中国妇幼保健.2023. 27(2):236-238;结果;其他需要注意的问题;其他需要注意的问题; ; 子宫内膜息肉的诊断和治疗;目录/content;定义： 子宫内膜息肉是因为子宫内膜腺体和纤维间质不足增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它不是真正的肿瘤，可单发，也可多发。;可发生于青春期后的任何年龄，多见于35岁以上妇女。 不同人群的发病率有差别，约7.8%~34.9%； 中国妇女发病率24%~25%； 异常子宫出血患者中：21%~39%； 术后复发率3.7%~10%； 恶变率6%（涉及不经典增生）。;中年后来； 高血压； 肥胖； 糖尿病； 不孕； 外源性雌激素； 他莫昔芬。;炎症； 雌激素、孕激素失衡； 增殖与凋亡失衡； 基因体现异常。;增生型息肉 功能型息肉 萎缩型息肉 腺肌瘤样息肉;无症状 异常子宫出血 阴道分泌物多、异味 不孕;;;; Perez等对65例宫腔镜确诊子宫内膜息肉的无症状者定时进行彩色多谱勒超声检验，随访3年后，只有6例因异常阴道出血而行TCRP术(宫腔镜子宫内膜息肉切除术)，59例免于手术处理 但是要注意：研究对象为无症状的子宫内膜息肉患者;以往多采取非直视下盲刮宫腔，误诊及漏诊率较高 有学者认为，即使经验丰富的医师也只能刮到宫腔的70%-80%，难于准确定位而完全刮净 体积过大或过小的息肉更易漏刮。Bakour等报道，刮宫可使50-85%的子宫内膜息肉漏诊;;;*;;预防术后复发： 周期性口服孕激素； 对近期可能有生育需求的患者可考虑息肉摘除术后用COC预防近期复发； 对近期无生育需求者可考虑左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)以降低术后复发风险。;中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 中华妇产科杂志, 2023, 49(11):801-806.;薛晖, 金力. 中国妇幼保健, 2023, 24(19):2746-2747.;王威, 王晓晔. 中国微创外科杂志, 2023, 13(3):249-251.;焦雪, 等. 中华妇产科杂志, 2023, 46(6):469-471. 蔡惠兰, 等. 中华医学杂志, 2023, 92(3):200-202.;刘卫平,等. 中国医药指南, 2023(1):53-54.;;Arnes M, et al. Antican