PDCA(降低尿管重置率)-.pptx

PDCA循环案例神经外科择期手术病人尿管重置率 CONTENT目lanDoCheckAction P LAN主题选定留置尿管352 台2016359 台2017370 台2018450 台2019438 台2020择期手术量 P LAN主题选定重置尿管会增加病人的痛苦、增加尿路感染的概率、增加病人费用、延长住院日问题突出拔除尿管后尿潴留是科室最近比较突出的，需要及时解决的护理问题提高科室护理质量管理的需要科室发展影响康复确定主题降低神经外科择期手术病人尿管重置率 P LAN成立小组李群香病区护士长辅导员黄伟程PICC置管护士圈长谢燕娥卒中专科护士圈员李裕萍护理师圈员薛嘉雁圈员卒中专科护士 P LAN现状把握现状1现状2现状3现状42020年6月-12月择期手术病人尿管重置率2020年6月-12月择期手术病人平均留置尿管时间护士拔除尿管相关知识知晓率科室缺乏相关指引、操作流程的资料12%6.5天33% P LAN原因分析拔除尿管方法不当环境吵杂环境不隐蔽机人物环法缺乏完善拔除尿管流程指引责任心不强拔除尿管时机不佳护士患者缺乏相关知识指导不到位操作不规范排尿姿势不习惯尿路感染精神紧张合并泌尿系统疾病尿管型号尿管材质尿管留置时间过长 P LAN原因分析15%28%33%根因1根因2根因3护士专业知识缺乏拔管指征不明确缺乏拔除尿管指引 P LAN目标设定42345678912634567898%%当前值设定目标值 D O制作宣教表制作表格指导填写定期检查按表宣教 制定流程学习流程操作示范操作考核D O前期学习 D O留置尿管前向患者解释训练卧床排尿的必要性向患者讲解床上训练排尿的方法提供良好的排尿环境关注患者训练效果 夹闭尿管锻炼 预防尿路感染 盆底肌锻炼D O留置尿管期间史淑芳, 王丽燕, 宋佳璐. 盆底肌功能训练对女性腰椎术后病人平卧位排尿功能的影响 [J]. 护理研究, 2015,36: 4607-4608. 诱导排尿方法D O拔除尿管时拔管前评估患者病情评估膀胱功能的评估对家属护理能力的评估拔管时机选择在患者有尿意时拔除尿管热敷下腹部听流水声温水冲洗会阴部开塞露纳肛拔管方法按照制定的尿管拔除操作流程拔除ONETHREETWOFOUR高丽娟，吕晓倩. 导尿管拔除后重置原因及预防措施研究进展 [J]. 国际护理学杂志，2021，40（1）：187-190. 1234561 排尿次数2 排尿量3 尿液颜色4 尿液性质5 排尿不适感6 膀胱充盈度D O拔除尿管后监测排尿情况 尿管重置率C HECK效果确认 4% 8% 12%改善前目标值改善后12%4.8%3.3%目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（3.3-12）÷（4.8-12）×100%= 120%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=[（12-3.3）÷12]×100%=72.5% 有形成果拔除尿管操作流程留置尿管病人健康宣教表前后6.5天4天平均留置尿管时间有形成果团队精神 解决问题效率工作热情 责任心慎独精神沟通协调活动前活动后团队精神 解决问题效率 工作热情 责任心慎独精神沟通协调活动前活动后团队精神 工作热情 责任心慎独精神 解决问题效率沟通协调团队精神 工作热情 责任心慎独精神无形成果导尿管相关知识知晓率有形成果有形成果有形成果满意度感谢信送鲜花送牌匾无形成果促进患者康复减少相关并发症患者效益共同形成了早期康复护理理念提升相关专业知识及技术水平增强医患对护士的信心增加科室团结凝聚力医护效益科室效益提升患者满意度提升护理服务质量缩短平均住院日，加快床位周转率经济效益减少耗材支出降低家庭负担患者效益无形成果解决问题能力团队凝聚力解决问题能力沟通协调责任心自信心改善后改善前C HECK效果评价 A TION检讨与改进收获更加熟练地使用品管圈手法护理临床思维有价值感，有成就感宣教表设计复杂资料的记录不完善、收集有遗漏不足改进扩展品管对象把品管圈活动融入平时工作，减少护士工作量 批评指正