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流行病学
疾病
病原体
空间分布
病原体特点
流行
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝
粪-口传播
急性感染
慢性感染
HAV
传染源
急性期患者和隐性感染者(无病毒携带状态)
微小RNA病毒;抵抗力强
HBV
秋冬季
潜伏期
30d
永久性免疫(仅1个血清型)
HEV
单股线状正链 RNA病毒
无终身免疫作用;无预防性疫苗
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者
慢性感染;散发
母婴(垂直传播为我国主要模式)、体液血液
我国、东南亚
DNA病毒;Dane颗粒;逆转录复制
HDV
单股环状闭合负链RNA病毒;缺陷病毒,必须依赖嗜肝DNA病毒才能复制及 引起肝损伤
人群普遍易感;重叠感染、同时感染形式
密切接触传播;混合感染(未受HBV感染的人群);重叠感染(已受HBV感染的人群)
HCV
单股正链RNA病毒;第一个利用分子生物学技术发现的病毒
6个基因型
急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者
与甲肝相似
与乙肝相似
类似乙肝;肠道外传播(血液体液)
人群普遍易感
冬春季高峰
仅1个血清型
2W~6M;平均40d
1~6M;平均3M
4~20W
2~9W;平均6M
麻疹
麻疹病毒
感染后免疫/血清型
仅有一个血清型
单链RNA;耐寒耐干燥,对热、紫外线及一般消毒剂敏感
短暂病毒血症、细胞免疫
机体免疫应答,尤其是细胞免疫应答
病毒直接作用·全身迟发超敏反应;2次病毒血症
呼吸道飞沫传播、密切接触
冬春季
传染性很强
AIDS
HIV
双股单链RNA病毒;我国多见HIV-1型;对外界抵抗力低,对热敏感
破坏CD4阳性T细胞
HIV感染者和艾滋病人、窗口期(2~6周)感染者
性接触、血液和血制品、母婴传播
人群普遍易感,15~49岁占80%
平均9年
6个月至5岁小儿间流行。成人感染临床表现重,但并发症轻
水痘
VZV
呼吸道飞沫、直接接触
传染性极强
病人
10~24D,以14~16D多见
6~21D,平均10D
病后可获持久免疫力;仅一个血清型
好发时间
带状疱疹
水痘和带状疱疹患者
呼吸道或直接接触(潜伏期感染再激活)
2次病毒血症;皮肤病变主要在表皮细胞层;可见嗜酸性包涵体的多核巨细胞
双链DNA病毒;潜伏于脊髓背侧神经和三叉神经节
普遍易感
愈后易复发
潜伏于人体感觉神经节的VZV
神经节炎症,肋间神经、三叉神经支配皮肤区域,胸段最常见;包涵体
流行性腮腺炎
腮腺炎病毒
单股RNA病毒;S抗原(早期诊断),V抗原
早期患者和隐性感染者
高度传染性
飞沫传播
可获较持久免疫力;1个血清型
2次病毒血症;系统性多器官受累,腮腺非化脓性炎症;血尿中淀粉酶增高
14~25D,平均18D
肾综合出血热
20种以上血清型
汉坦病毒(1型 汉滩病毒;2型 汉城病毒)
负性单链RNA病毒;通过M基因编码的膜蛋白侵入人体
(我国)黑线姬鼠、褐家鼠
呼吸道传播(主要)、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播 (五种全占)
11月~1月高峰
亚洲、欧洲;我国最重(除青海和新疆,均有发病)
小血管和肾脏病变最明显
4~46D,一般7~14D,2W多见
流行性乙型脑炎
乙型脑炎病毒
单股正链RNA;黄病毒科;E蛋白(主要抗原成分)、M蛋白
猪;人畜共患
三带喙库蚊
东南亚和西太平洋地区
7、8、9三个月
高度散发
大脑皮层、基底核、视丘最严重
4~21D(2W),一般10~14D
因隐性感染而获得免疫力
灭活或减毒疫苗;接种三次可获得持久免疫力;接种在流行前一个月完成
狂犬病
狂犬病毒
单股负链RNA;形似子弹;易被紫外线、碘酒、高锰酸钾等灭活;G结构基因编码糖蛋白,与乙酰胆碱受体结合——嗜神经性
咬伤传播
致病因素及特点
3M内发病
急性弥漫性脑脊髓膜炎;大脑基底海马回、脑干及小脑最明显;内基小体
严重急性呼吸综合征
SARS冠状病毒
单股正链RNA
患者
呼吸道(短距离飞沫传播)(主要)、消化道传播、直接传播
人口密集的大城市
G(-);含胆汁的培养基中生长;菌体抗原(O抗原)和鞭毛抗原(H抗原)
1~16D,常为3~5天
流行性斑疹伤寒
普氏立克次体
G(-);只能在活细胞培养基上生长;对热、紫外线及一般消毒剂均敏感,不耐热;耐低温和干燥。在小血管和毛细血管内繁殖
病人
体虱叮咬传播,头虱次之
普遍易感
血管病变、毒血症、免疫变态反应。小血管炎;斑疹伤寒结节
冬春季节
寒冷地区
获相当持久的免疫力
10~14D(5~23D)
地方性斑疹伤寒
莫氏立克次体
与上相似,用补体结合试验或立克次体凝集试验区别
家鼠
鼠蚤叮咬传播
与上相似,但病变较轻,血栓形成少见
全球散发
获强而持久地免疫力
1~2W
伤寒
伤寒杆菌
带菌者、患者
粪-口途径;水源被污染最重要,事物被污染为主要途径
较稳固的免疫力
夏秋季
易感/发病人群
普遍易感/青壮年居多
普遍易感/兽医与
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