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PAGE 1 PAGE 1 计生服务取出环形宫内节育器操作评分细则 1、取出环形宫内节育器操作评分细则序号考核项目操作规范分值扣分扣分标准判定结果着装符合要求(短袖、长裤、工作帽、黑皮鞋等)22衣、裤、帽、鞋不符合要求各扣 0.5自我介绍清晰11自我介绍不清、不全扣 1 分核实对象姓名、末次月经、IUD 放置年限、有无高危状况、讲解取 IUD 时可能有不适症55每少一项扣 1 分体格检查：体温、血压、脉搏，妇检要轻柔22缺少一项扣 0.5 分一术前预备签署知情同意书11 分11未签署知情同意书扣 1 分3缺少一项扣 1 分穿手术衣、戴帽子、口罩41动作不规范扣 1 分2挨次不当扣 2 分2洗手不彻底扣 2 分洗手消毒。按洗手掌、背侧指缝、掌侧指缝、拇指、指背、指尖 2、和手腕、手背等七步法73无菌观念不强扣 3 分口述需碘伏刷手消毒两次11无口述扣 1 分二术者预备戴手套14 分22不戴手套直接扣 2 分，戴手套动作不规范扣 1分11无口诉嘱对象排便扣 1 分11常规冲洗不到位扣 1 分11消毒动作不规范扣 1 分11消毒范围或面积不够扣 1 分三对象预备嘱对象排空大小便，受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道、常规铺巾5 分11铺巾挨次和要求不当扣 1 分11动作粗鲁不规范扣 1 分11无口诉子宫大小和位置扣 1 分11无口诉子宫倾屈度扣 1 分11无口诉附件状况扣 1 分四双合诊正确运用阴道双合诊检查，判明子宫大小、位置、倾屈度及附件状况，并换手套  3、5 分11不换戴手套扣 1 分11方向不对扣 1 分11开合程序把握不好或夹物扣 1 分五放置窥阴器正确地放置窥阴器，要求动作轻柔，体现人性关怀3 分11未拭净阴道内积液扣 1 分11动作不连贯扣 1 分22消毒到到位不彻底扣 2 分六消毒宫颈用消毒液消毒宫颈及窟窿5 分22没有有干棉球擦试扣 2 分22放置动作不连贯扣 2 分11钳夹位置不精确?????扣 2 分七放置宫颈钳有宫颈钳夹宫颈前唇或后唇，拭净粘液后棉签蘸消毒液消毒宫颈管5 分22棉签碰触阴道壁扣 2 分22持探针手势不正确，入宫腔方向不正确扣 2 分22未报告探查宫内 IUD 的状况扣 2 分44未报告抵达宫底和宫腔大小扣 4 分八探查宫  4、腔持子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，同时轻轻地探查 IUD 在宫腔内位置10 分22触碰阴道壁扣 2 分九预备取出 IUD依据探查状况报告宫颈口松紧，判定是否需要扩张宫颈2 分22无报告宫颈口松紧的扣 2 分十订正子宫轴线拉直子宫轴线3 分33未拉直子宫轴线扣 3 分55动作不连贯扣 5 分；66操作时触碰阴道壁每次扣 2 分；十一取出 IUD用取环器（钩）沿子宫方向进入子宫触及环下缘轻轻拉出13 分22动作粗鲁，爱伤观念差扣 2 分。55未能向受术者展现取出实物扣 5 分十二取出 IUD核对 IUD 完整性，并向受术者展现实物10 分55取出的 IUD 未与护士核对完整性扣 5 分十三填写记录单精确?????填写手术记录单4 分44未填或填写不精确?????扣 4 分33未交待准时复诊的留意事项扣 3 分33未交待术后留意事项扣 3 分十四告知留意事项依据取环状况，精确?????简要向受术者交待有关留意事项10 分44未交待术后取采其它避孕措施扣 4 分操作时间 15 分钟。小于 13 分钟，每提前 1 秒从总得分中加 0.05 分；多于 15 分钟，每推迟 1 秒钟从总得分扣 0.1 分。