PICC操作及管理规范 .pdfVIP

- . 经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)置管知情同意书 科室 床号 XX 性别 年龄 住院号 诊断 由于患者目前的病情, 需要进展较长时间的静脉治疗, 为了维护良好的液体通路,保证各 种治疗药物的顺利输注, 减少外周静脉的损伤,拟为患者进展经外周穿刺的中心静脉导管置 管,置管的优点和可能的并发症见下: 优点: 1. 为患者提供可靠的输液与取血途径。 2. 防止刺激性药物对患者外周静脉的损伤,减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生,尤其是化 疗药物外渗引起的组织损伤。 3. 减少反复外周静脉穿刺给患者带来的痛苦。 4. 较其他深静脉置管操作的并发症低, 留置时间长,便于维护。 5. 置管期间对患者日常活动的影响较其他深静脉置管小。 6. 可用于快速补液、危重患者抢救，监测心功能。 置管过程中的问题与可能的并发症: 1. 穿刺失败与导管推进 困难。 2. 导管异位。 3. 心律不齐。 4. 神经损伤。 5. 动脉损伤。 置管后的主要并发症: 1. 静脉炎:机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、对材质过敏 引起的静脉炎症。 2. 导管栓子、气栓。 3. 穿刺局部血肿、渗血。 4. 导管相关性感染。 5. 心律不齐。 6. 导管移位、导管拔除困难。 7. 导管堵塞〔血凝性堵塞和非血凝性堵塞〕。 8. 神经损伤。 9. 导管破损.断裂,随血流进入体。 10. 其它：如渗出、坏死等。 一旦出现上述情况, 医护人员将采取积极的救治措施, 多数并发症经治疗可恢复,极少数 会出现生命危险甚至死亡。导管厂家与批号( ), 导管价格( ) ，经交谈,病人 与家属均已经了解上述情况,并愿意积极配合完成此次操作,承当置管的相关费用及可能 出现 的风险。 病人〔或家属〕: 医生: 日期: 说明：该知情同意书一律由医生签署，出院或死亡后归档 - . 可修编. - . 经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)置管禁忌 1. 穿刺部位有感染或损伤。 2. 存在上腔静脉压迫综合症。 3. 有血栓形成史。 4. 确诊或疑似患者对器材的材质过敏。 5. 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。 6 乳腺癌术后患侧臂静脉. 7 血管外科手术史。 8 患者预插管位置有放射治疗史， 9 拄拐杖患者 经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)置管适应症 1. 长时间连续输液。 2. 每日取血样〔建议使用 4F 或以上的导管〕。 3. 周边静脉状况不良。 4. 同时给与多种静脉输液药物。 5. 使用配伍禁忌的药物。 6. 输入高渗压或强刺激药物〔TPN 或化疗药物等〕。 7. 血小板过低或凝血功能障碍不适宜其他深静脉置管。 8. 肥胖病或周身严重浮肿。 9. 患者本人或医生的选择。 10. 快速补液，监测心功能。 - . 可修编. - . 经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)置管期间安康宣教 根本容： 1 ．置管期间禁忌 2 ．更换敷料的指导 3 ． 冲管的指导 4 ．更换接头的指导 5 ． 紧急状况的应急处理 6 ． 出院指导 - . 可修编.