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感染性休克
济宁市传染病医院
谷强业
11/14/2019 1
概述
感染性休克的定义--由病原微生物及其毒
素直接或 接引起的急性微循环灌注不足,
导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障
碍,甚至多器官功能衰竭的危重综合症。
决定休克发生发展的因素 –微生物的毒力
和数量、机体内环境和应答
11/14/2019 2
病因学
一、致病微生物:
G-细菌:肠杆菌科细菌,不发酵杆菌,
脑膜
炎球菌,类杆菌
G+细菌:葡萄球菌,链球菌, 炎链球
菌
病毒:汉坦病毒
11/14/2019 3
二.宿主因素—
• 原有糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、烧伤、
器 移植、长期应用免疫抑制剂、放射治
疗或长期留置导管等易于继发感染性休克。
• 老年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养不
良、免疫功能缺陷及恶性肿瘤患者或较大
手术后患者尤易发生。
11/14/2019 4
三三..特特殊殊类类型型的的感感染染性性休休克克
中中毒毒性性休休克克综综合合征征((ttooxxiicc sshhoocckk
ssyynnddrroo ee,,TTSSSS))是由非侵袭性金葡菌的外毒
素引起的一种休克综合征。
多见于应用阴道塞的经期妇女,与噬菌体1
组金葡菌产生的中毒休克毒素(TSST-1)有关。
TSST-1为肠毒素F (SEF)和致热原性外毒素(PEC)
的统称。
经期病例白种人多,年龄轻,多有阴道填
塞史;非经期病例男女比例接近,种族差异较
小,与手术创口或非创口感染灶有关。
可从感染灶可分离出金葡菌,但血培养则
常阴性。
临床表现为急起高热、头痛、神志模
糊、猩红热样皮疹、2周后皮 脱屑
(足底尤著),严重低血压或直立性晕
厥。常有3个以上的多系统受累表现。
约3%复发,仅见于与经期有关的
病例。复发者体内无高滴度抗中毒休
克毒素 (TSST-1)抗体形成。
除金葡菌外,有报道A组链球菌和
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TSS。
发病机制
微循环障碍学说:20世纪60年代
细胞代谢障碍:
分子水平:
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60年代提出微循环障碍学说得到公认
目前研究方向— 胞代谢障碍、分子水平
的异常
多种因素相互作用、互为因果,导致感染
性休克,发病机制极为复杂。
胞代谢障碍与微循环障碍互为因果,相
互影响
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