骨肿瘤X线表现.-全文可读_2.pdfVIP

骨肿瘤和肿瘤样 病变的X表现 1 评估骨肿瘤最重要的两个方面是患者的年年龄龄和 肿瘤的部部位位。 影像学评估骨肿瘤的方法是按一定顺序 析病 变，包括 析病变的部位、边界、移行带 （从 肿瘤部 至正常骨组织之间距离）宽度、骨膜 反应、病变矿化程度、病变的大小和数量及有 无软组织浸润。 2 年龄 患者的年龄对骨肿瘤的诊断非常重要。 比如，单纯性骨囊肿和软骨母细胞瘤常见于骨骼 育 未成熟者，而骨巨细胞瘤见于骨骼 育成熟者。尤文 肉瘤多在10-20岁 生，而骨肉瘤有两个 病高峰年 龄，一为青少年 （多为原 性），一为50岁以后人群 （多为Paget病或放疗后继 性骨肉瘤）。40岁以上 者恶性骨肿瘤多为转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤等，很少 为原 性恶性骨肿瘤。 下表为骨肿瘤的常见好 年龄： 3 4 部位 骨肿瘤可位于中轴骨或四肢骨；可位于骨端 （包括骨骺和骨突）、干骺端、骨干；可位于 骨髓中心、偏心、骨皮质或骨膜、骨旁；可位 于扁骨或 状骨；也可好发于红骨髓。 骨肿瘤常见部位如下图及下表： 5 6 7 8 骨突 （不参与骨长度的增长）等同于骨 端，比如股骨转子、胫骨结节、髌骨、腕骨、 后足、中足、骶 关节、髋臼、肩胛盂等结构 均等同于骨端，因此，常见于骨端的病变亦见 于骨突。 9 17岁患者髋关节前后位平片。 股骨大转子处可见溶骨性，轻度 膨胀性病变， 软骨母细胞瘤。 10 一些骨肿瘤的典型发病部位 11 病灶边缘 病灶的边界和移行带的宽度是判断病变是否有 侵袭性的关键因素。 边界清晰，移行带窄者 认为无侵袭性，尤其 是有硬化缘的病变。 12 病灶边缘 单个局灶性病变称为 “geographic”(圆形？不好意思， 个不会翻译，向大家请教)，为1型病灶，并 可进一步分为1a型：边界清晰，有硬化缘；1b 型：边界清晰，无硬化缘；1c型：局部溶骨性 病灶，边界不清。而2型病灶为边界不清，宽移 行带，“虫蚀样”病灶。3型病灶为小的、不规 则、边界不清的溶骨性渗透性病灶。