手术体位的摆放.pptx

手术体位摆放原则及注意事项 手术体位的摆放原则常见手术体位的种类压疮的预防 （神经的损伤） 了解多种体位的常见并发症及其发生原因掌握多种体位的摆放原则 掌握多种体位摆放的注意事项掌握多种体位的临床护理要点 体位摆放的原则1、舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不能过分牵拉肢体，预防神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，预防体位不当所致的并发症5、妥善固定,预防术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，但是度暴露患者的身体8、体位摆放完毕后、变化时、恢复时应进行复查，确保患者的安全 常见的手术体位的种类仰卧位截石位侧卧位俯卧位一般仰卧位垂头仰卧位 仰卧位一般仰卧位:合用于头面部、胸、腹部、四肢等手术。 仰卧位用物准备 头圈啫喱垫、长方形啫喱垫、脚跟啫喱垫、小软枕、绑脚带。 摆置措施及注意事项1.仰卧位时将头垫高3-5CM（或根据病人舒适度调整）以保持生理弯曲，解除肌肉紧张、以利静脉回流预防患者术后头颈部肌肉酸痛。2.仰卧位时，腰骶部下垫上啫喱垫，使腰背不会悬空而引起腰椎间及腰骶韧带张力增大。 摆置措施及注意事项3.腘窝处垫小软枕，膝关节稍外展可预防韧带及脊柱下段肌肉受牵拉。4.足跟的啫喱垫可预防足后跟压疮。5.上肢内收。6.约手带、约脚带松紧合适，要求平插入一手掌为宜。 垂头仰卧位合用于：合用于甲状腺、颈椎前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。 垂头仰卧位摆置措施：*抬高肩部20度*双肩下垫一肩垫（平肩峰）*约束四肢*颈部下方用盆布或者啫喱垫预防悬空 侧卧位合用范围：肺、食管、侧胸壁、侧腰部手术，肾脏手术、输尿管取石手术、髋关节手术等。 侧卧位用物准备骶尾部挡板、髂部挡板、长方形啫喱垫、脚跟啫喱垫、软枕、绑脚带、沙袋、手部托架。泌尿科手术侧卧位用物：脚跟啫喱垫、软枕、绑脚带、手部托架、长条形沙袋 摆侧卧位的措施患者侧卧90度接近腋窝10cm处放一小软枕，防止腋神经压伤。骶尾部和耻骨联合放沙袋加髂托固定。双臂置于长短手架上并固定。下肢保护好膝关节和踝关节，两膝关节间放大软枕并视情况于膝关节和髋关节位固定好头部放一种高的啫喱头圈，高度与颈水平。 侧卧位肾脏、输尿管段手术健侧下肢屈曲60-70度，患侧下肢伸直，胸科手术则相反。肾体位腰桥上缘对肋下缘，放置两个脚跟啫喱垫以增长腰桥高度。 摆侧卧位的注意事项保护好麻醉管道、气管导管、预防麻醉管道及导管拔出。搬动患者时步调一致，将患者脊柱向同一方向转动，动作要轻柔，防止牵拉。注意头圈对头部的摆放，防止压迫耳廓和眼部。使用腰桥时注意暴露术野的，同步预防腰部的张力过大及摆放好器械台与下肢肢体的距离。 侧卧位的注意事项 俯卧位合用范围：合用后颅、背部、颈后路、臀部、腘窝等手术。 俯卧位用物准备头圈、U行垫、脚跟啫喱垫、长方形啫喱垫、手托架、绑脚带等。 俯卧位摆放措施待患者麻醉后将患者头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状。双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空 俯卧位摆放措施双髋双膝关节屈曲20度，膝关节及小腿下垫软垫，预防压伤膝关节部皮肤。 俯卧位摆放注意事项保护并固定好气管导管、预防压迫眼睛等。搬动患者要步调一致，将头颈，身体及下肢同一方向转动。胸腹部悬空以保持呼吸通畅。女性患者U型垫开口向上，男性患者U型垫开口向下。 截石位合用范围：肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术。 截石位用物准备脚架、长方形啫喱垫、绷带。 截石位摆放措施仰卧，头枕或头圈。手术时间长骶尾放置啫喱垫，突出床板一种拳头位。啫喱垫入放于脚架上，将双小腿放于脚架上并固定好。两大腿根据需要稍向外展。固定好四肢 截石位摆放注意事项脚架托小腿，脚步架以床水平根据不同手术要求摆成不同的角度。托小腿时要注意两腿的高度及外展的角度。腘窝悬空，防止压伤腓总神经。脚尖、膝盖、对侧肩膀三点一线。 压疮预防1.手术前仔细评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处理，及时报告，及时统计。2.病人骨隆突处衬软垫，以防压伤，合理利用啫喱垫，沙袋减压。 压疮预防3.确保床单平整清洁干燥。4.保持皮肤干燥，预防消毒液，冲洗液浸湿床单等。5.术后检验皮肤情况，及时统计和与病房护士交班 谢谢