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《伤寒论》脾胃病治法与方药探析 《发烧治疗》是一本辩证治疗的专业书籍。他不仅系统论述了外感病原体的辨证论治原则，还将许多疾病纳入其中，包括丰富的脾胃理论内容。本文从治法与方药二个方面对其治疗脾胃病的特点进行归纳总结如下。 1 “发烧治疗”是治疗脾胃疾病的主要药物 1.1 中焦胃下国家职业 辛开苦降甘调法是《伤寒论》治疗脾胃病主要治疗方法。主要治疗寒热错杂于中焦脾胃出现心下痞满、呕吐、下利、肠鸣等证。代表方为半夏泻心汤。方中干姜、半夏辛开以散结气, 黄芩、黄连苦降泄热, 人参、大枣、炙甘草甘平补中以补脾胃之虚, 脾升胃降, 气机调畅, 胃痞自消。 1.2 汗后至加味人参汤 用于脾虚气滞腹胀之证。代表方厚朴生姜半夏甘草人参汤。66条“发汗后, 腹胀满, 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”方中厚朴行气除湿、宽中消满, 生姜、半夏行气散结、化痰导滞, 人参、甘草补益脾气而助运化。诸药配合, 补而不滞, 消而无伤, 为消补兼施之剂。 1.3 阴养血以和胃 用于肝脾不和之证。代表方为四逆散。318条“少阴病, 四逆, 其人或咳, 或悸, 或小便不利, 或腹中痛或泄利下重者, 四逆散主之。”方中炙甘草益气健脾;柴胡透邪升阳以舒郁;枳实下气破结, 与柴胡合为升降调气;芍药益阴养血, 与柴胡合而疏肝理脾。四药互配, 共奏透邪解郁、疏肝理脾之功。 1.4 阴脉涩,阴脉弦 用于虚劳里急之证。代表方为小建中汤。100条“伤寒, 阳脉涩, 阴脉弦, 法当腹中急痛, 先与小建中汤。”方中芍药补益阴血, 桂枝、炙甘草温养阳气, 姜、枣和中健脾, 饴糖温补脾胃。六味合用, 能够温养气血、补脾健中。 1.5 理中汤方,四逆辈,有气气和以苦为中心的病气 用于中焦虚寒、自利腹痛之证。代表方为理中汤。229条“自利不渴者, 属太阴, 以其脏有寒故也。当温之, 宜服四逆辈。”“四逆辈”即四逆、理中一类的方剂。理中汤方中人参、甘草健脾益气, 干姜温中散寒, 白术健脾燥湿。四药合用则温中祛寒、补气健脾。 1.6 白汤主之 用于阳明热盛、气壅腹满之证。代表方为白虎汤。219条“三阳合病, 腹满, 身重, 难以转侧, 口不仁, 面垢, 谵语遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗, 手足逆冷。若自汗出者, 白虎汤主之。”方中石膏制阳明内盛之热, 知母清热滋阴养液, 炙甘草、粳米益胃护津, 共成辛寒清热之重剂。 1.7 气逆欲第,消滞止 用于胃热气阴两伤之证。代表方为竹叶石膏汤。397条“伤寒解后, 虚羸少气, 气逆欲呕, 竹叶石膏汤主之。”方中竹叶、石膏清热除烦, 人参益气补脾, 麦冬养阴生津, 半夏降逆止呕, 甘草、粳米和中养胃。诸药共收清热生津、益气和胃之功。 1.8 治“结胸径” 用于痰热互结、胸脘痞闷之证。代表方为小陷胸汤。138条“小结胸病, 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者, 小陷胸汤主之。”方中黄连泻心下热结;半夏善化心下痰饮;栝蒌既助黄连清热, 又助半夏化痰开结。三药合用, 具辛开苦降、清热化痰开结之用。 1.9 降逆化浊、以苦酒共结 用于胃失和降、虚气上逆之证。代表方为旋覆代赭汤。161条“伤寒发汗, 若吐若下, 解后, 心下痞硬, 噫气不除者, 旋覆代赭汤主之。”方中旋覆花、代赭石二药相伍, 镇肝和胃、降逆化浊;半夏、生姜降逆化痰止呕;人参、大枣、甘草补脾胃之虚。诸药合用得以和胃降逆、化痰下气。 1.10 消滞国内,缓硝受病 用于胃肠燥热之证。代表方为调胃承气汤。248条“太阳病三日, 发汗不解, 蒸蒸发热者, 属胃也, 调胃承气汤主之。”方中大黄攻积导滞、荡涤肠胃、推陈致新、泻热去实;芒硝润燥软坚、泻热导滞;甘草护胃和中, 缓硝黄峻下之力。三药合用泻热和胃、润燥软坚。 1.11 桂枝、产品健脾 用于脾胃虚弱、营卫不和之证。代表方为桂枝汤。方中桂枝、炙甘草、大枣具有开胃增食、健脾之功。因此桂枝汤具有调和脾胃的作用。通过调和脾胃, 而达到滋化源、充气血、和阴阳、调营卫的作用。 1.12 麻子仁丸方 用于胃强脾弱证即胃热亢盛, 脾阴不足证。代表方为麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴泄胃热, 芍药滋养脾阴, 麻子仁、杏仁润肠通便, 便通热去。 1.13 和中主药,以和中 用于肝胃虚寒证。代表方为吴茱萸汤。方中吴茱萸辛苦而温, 暖肝胃, 散阴寒, 下气降浊, 为方中主药;重用生姜之辛温, 温胃化饮, 降逆止呕, 配以人参之甘温、大枣之甘平, 补虚和中。共成温中祛寒、降逆和胃的良方。 2 治疗胃部病用的药物 《伤寒论》113首方剂中 (缺1首, 实载112首) , 根据文献报道有61首方剂主治或兼治脾胃病证候, 占54.46%。61首方剂的方名为:大柴胡汤、大承气汤、大陷胸汤、大陷胸丸、大黄黄连泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、小承气汤、小建中汤、小柴胡汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、生姜泻