三甲创建制度职责.docx

PAGE PAGE 1 xxxx医院 三甲创建制度职责 目录 TOC \o 1-3 \h \u 30579 一、制度 1 10560 三甲创建责任追究制度 1 18864 三甲创建分级分工工作制度 3 7244 三甲创建工作推进会制度 4 18530 三甲办工作制度 4 22863 专业工作组工作制度 4 9263 专业工作小组工作制度 5 21257 职能科室工作制度 5 16060 科室三甲创建工作小组制度 6 24268 科室三甲创建医护专干工作制度 6 12625 二、职责 7 19732 三甲办主任职责 7 32128 三甲办工作人员职责 7 26638 专业工作组职责 8 24610 专业工作小组职责 8 3872 职能科室职责 9 16681 科室三甲创建工作小组职责 9 8178 临床科室主任职责 10 20250 科室三甲创建医护专干职责 10 一、制度 三甲创建责任追究制度 为提高我院职工“三甲创建”工作的积极性，强化三甲创建意识，确保三甲创建稳步扎实推进，特制定三甲创建责任追究制度。 责任追究是对我院职工由于不负责任或不履行自己的工作职责，直接或间接导致三甲创建工作无法正常开展或工作进度滞后，给医院、集体利益造成的损害的行为实施责任追究。 根据“谁主管，谁负责,实事求是，客观公正，有错必纠，有责必问”的原则实施责任追究制度。 院长负责三甲创建全面统筹工作。副院长及院班子成员负责所分管工作组织、协调、落实。 三甲办主任负责三甲创建具体工作安排，任务分工和汇总分析，上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。 职能科室负责人负责做好上传下达，及时对任务进行布置落实，督导检查，作好资料的收集整理、建册归档工作。 临床及医技科室主任负责完成本科室的创建计划，完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。护士长、副主任按分工协助科主任完成创建工作。 科室三甲医护专干在科室领导下各司其职，科室医护人员同步完成各项工作。 护士长负责本科室护理创建工作。 各岗位工作人员负责所承担的任务分工和工作职责内的创建工作。 一、在三甲创建工作中，未按《三甲创建实施方案》、《三甲创建任务分工及工作进度》等要求完成阶段性工作的，扣罚相关责任人当月绩效。 二、在三甲创建工作中，对医院布置的任务不重视、不传达、不部署、不贯彻落实、不督导检查，造成政令不畅，影响三甲创建工作的，视严重程度扣罚主管部门负责人及相关责任人绩效考核分值。 三、在三甲创建工作中，不履行岗位职责或推诿、拒办职责范围内工作事项，造成所承担工作未按时完成，影响三甲创建进度的，视严重程度扣罚相关责任人及其主管部门负责人绩效考核分值。 四、在医院的工作安排中，一次未完成《“三甲”创建工作推进》工作任务的主要责任人，予以通报批评；对两次未完成的予以严重警告；对三次未完成的予以免职处理。 五、在医院组织的专业组预评审和聘请医院评审专家的预评审中，一次被评为不合格的主要责任人，予以给予严重警告；两次被评为不合格的予以免职。并根据对创建工作影响大小，依据医院有关规定给予处理。 六、在正式接受医院等级评审组评审的工作中，职能科科长、临床科室主任、护士长及一般工作人员因医疗、护理、感控、管理等内涵质量评审考核，以及“应知应会”“访谈调查”评审考核过程中，出现严重影响我院等级医院评审达标丢分者，给予职能科科长、临床科室主任、护士长免职处分；给予一般工作人员待岗培训学习三至六个月，当年不能参与评先与职称晋升，取消年终奖。 三甲创建分级分工工作制度 一、三甲创建实施分级分工工作制度，以确保责任到人。确保工作进度与“三甲”创建时间节点控制表要求同步。 二、三甲办要按检查分组认真分解指标，明确专业工作组工作任务及对应分管领导。 三、分管领导要对本组工作进行二次分工，明确专业工作组负责人及工作任务。 四、专业工作组负责人对本组工作进行再分工，明确专业工作小组负责人及工作任务。 五、专业工作小组负责人要对每一项评审内容进行分工，明确责任科室和部门工作任务。 六、责任科室和部门要对每一款评审内容进行分工，明确具体责任人。 三甲创建工作推进会制度 一、三甲创建实施三甲创建工作推进会制度，以确保各部门、各项工作同步完成。 二、三甲创建工作推进会按《创建三级甲等医院实施方案》中工作步骤以“三甲创建时间节点控制表”为基础，定期及不定期召开。定期推进会原则上为每阶段初、末各召开一次，各专题活动初、末各召开一次；不定期推进会将根据各阶段任务完成具体情况临时召开。 三、三甲工作推进会须以会议形式书面安排各阶段工作任务、责任部门、完成时限，并对上期工作任务完成情况予以通报。 四、三甲工作推进会须写出书面工作报告，对上期工作任务完