手功能解剖评估常用治法.pptx

手功能及常用治法;手——一种器官;手-皮肤;手-皮肤;手---骨骼;掌指关节;手部肌肉解剖、功能、检验法;手肌的分类; ;手肌;手外在肌;手内在肌;（1）外侧群(鱼际肌) ;1)蚓状肌（4）：;手肌起止、功能、检验法;肌肉;肌肉 ;手掌向上 拇指作抗阻力外展;拇短屈肌肌力检验法;拇对掌肌肌力检验法;拇收肌肌力检验法;小指展肌肌力检验法;小指短屈肌肌力检验法;小指对掌肌肌力检验法;蚓状肌肌力检验法;骨间掌侧肌肌力检验法;骨间背侧肌肌力检验法;手的解剖概况----手内外肌的相互作用;手的解剖概况----手的姿势：;手的解剖概况--手弓;例：放开手的动作;“放开手”的过程;“放开手”的过程; 精确性抓握：指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。 力量性抓握：球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。;第二节 上肢功能评估;第二节 上肢功能评估;第二节 上肢功能评估;第二节 上肢功能评估;第二节 上肢功能评估;第二节 上肢功能评估;Jebson手功能评估系统;purdue pegboard手指评估 ;常用治疗措施;常用治疗措施;一、肿胀及疼痛的治疗 1.体位摆放 （1）卧位时，抬高患肢，使患肢高于心脏水平。 （2）坐位或行走时，采用三角巾悬挂患肢，手高于肘部平面，防止患手下垂或随步行而甩动。 ;（3）注意事项 1）有动脉栓塞时，患肢应低于心脏水平。 2）断指再植术后一般把患手放置于与心脏平面等高的位置。 ——再植因静脉阻塞出现淤血和发绀，垫高手有益 ——再植因动脉供血不足变得苍白，则将手降低至心脏平面或如下，增长动脉血流。;2.压力治疗 注意事项：治疗期间需亲密观察局部的血液循环情况，如手部皮肤颜色、温度和麻木情况以预防压力过大。;二、关节运动治疗：主动 ;;（二）维持和增大关节活动度练习 1.改善前臂及腕关节活动度 （1）屈腕训练： （2）伸腕训练： （3）腕关节屈、伸、旋转训练 （4）前臂旋前、旋后、屈伸腕训练;2、改善MCP关节和IP关节屈曲练习 捡起小件物品 轻触式按钮 橡皮泥等练习 ;3.注意事项 （1）假如关节被动活动度正常，主动活动度受限，治疗要点是经过主动运动或助力运动改善关节主动活动度。 （2）假如关节的主动和被动活动度受限程度相同，治疗要点首先是改善关节被动活动度。 （3）主动运动中姿势的调整会增强治疗的针对性。;（三）增强肌力练习 1.变形球 可做全拳、勾拳、侧捏、三指捏、对掌等作业活动，改善手部小肌肉的肌力。 练习时注意稳定腕关节。 ;2.弹力治疗带 ;2.弹力治疗带;（四）改善协调性练习 1.上肢的粗大运动练习 折叠衣服、推移物品、举球投篮、擦拭墙壁或窗户、将物品捡起并放到架子上、墙面控球和双手太极拳等运动。 2.手的精细运动练习 ;3.注意事项 ---除了原动肌收缩外，其他肌群尽量放松，维持运动的平稳性，控制肌肉的疲劳程度。 ---假如运动的速度和精确性下降，或者出现疼痛，应该立即停止治疗。 ---训练任务由易到难。任务难度的设置能够经过加紧运动速度、变化运动平面、变化使用物品大小和变化作业体位等方式来达成。;三、关节运动治疗：被动 牵伸运动 ; 四、上肢矫形器的应用;（二）骨折 ;（三）疼痛;（四）神经损伤 注意事项：防止局部过分受压，以免引起压疮。;（五）腕手部关节活动受限或僵硬 注意事项：矫正力作用范围应集中在需要矫正的关节，而不能造成其他关节的过分受力。