4牙周病微生物学.ppt

第四章 牙周病微生物学;第一节 概述;一、基本概念 生态系（ecosystem）：生物与生物之间以及生物与环境 之间的相互关系。 生态学（ecology）：研究生物与环境的相互依赖、相互制 约的科学。 微生态学（microecology）：利用细胞水平研究技术或分子 水平的研究技术，对生态学的内容进行研究，该学科体 系即为微生态学。 口腔生态系(oral ecosystem)：口腔正常菌群之间以及它们 与宿主之间的相互作用称为口腔生态系。 ;口腔正常菌群;口腔正常菌群;口腔正常菌群;口腔正常菌群;牙周生态系;;现代牙周病学观点;内因＋外因—全身与局部—多因素(菌斑细菌及其代谢产物)；当前研究焦点：识别牙周致病菌的毒性克隆株寻找牙周致病菌的毒性传递因子宿主的易感因子。;第二节 牙菌斑生物膜;牙周病的始动因子——牙菌斑生物膜;牙 菌 斑;;成熟牙菌斑的细菌比例是：;;牙菌斑生物膜形成过程：;*菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据：;龈上菌斑的结构： 微生物、基质。 需氧/兼性厌氧菌为主，与龈炎关系密切。 龈上菌斑基质：有机基质(多糖蛋白质复合体) 和 无机成分（钙、磷、镁、钾等）。;食物对龈上菌斑的影响;龈下菌斑; 附着性龈下菌斑attached subgingival plaque;游离于附着菌斑和龈沟上皮/牙周袋内壁之间，接触袋壁。 以Gˉ可动菌为主。 与牙周破坏关系密切。;龈沟或牙周袋有良好的理化环境，有营养物质（蛋白质）供给 牙周袋内氧化还原电势低等均可影响细菌组成。 Gˉ兼性及专性厌氧菌为主，与牙周破坏关系密切。 龈沟结合上皮牙釉质牙骨质对不同的细菌亲和力不同。;龈下牙菌斑生物膜生物学、结构特性复杂性。 解剖条件: (1) 龈下菌斑隐藏在龈沟或牙周袋内，比较薄，不受口腔清洁的影响。 (2)大多数可动菌定居于此。生长受宿主受先天防御系统制约。;龈下菌斑与牙周病活动性的关系;各类菌斑的主要特征;影响龈上、下菌斑定植的因素;菌斑致病学说;菌斑致病的学说;非特异性菌斑学说;特异性菌斑学说;菌群失调学说;牙菌斑的清除方法： 1.刷牙 ???果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减 少，因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌 握正确的刷牙方法； 2.牙线 能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生； 3.牙签 在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助横 断面呈三角形牙签来清除邻接面的牙菌斑； 4.牙间刷 牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效 的清除牙齿邻接面的牙菌斑； 5.冲洗器 冲洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和 细菌冲洗干净。 ;牙菌斑的清除方法： 1.刷牙 如果刷牙得当，就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减 少，因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯，并掌 握正确的刷牙方法； 2.牙线 能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑，减少邻面龋的发生； 3.牙签 在牙龈萎缩、牙与牙之间出现间隙的情况下，可借助横 断面呈三角形牙签来清除邻接面的牙菌斑； 4.牙间刷 牙间刷也适用于牙齿之间出现间隙的情况，能有效 的清除牙齿邻接面的牙菌斑； 5.冲洗器 冲洗器的高压水柱可将牙面及牙间隙的食物残渣和 细菌冲洗干净。 ;病毒与牙周病;病毒与牙周病;病毒感染降低宿主抵抗力潜能，增加细菌（如Pg、Aa、Pi等）感染的风险。 细菌造成的感染可有利于病毒感染细胞。;第三节牙周微生物的致病机制;菌体表面物质（细菌胞膜成分） 能够抑制成纤维细胞活性、抑制骨细胞生长、刺激破骨细胞引起骨吸收、抑制吞噬或作为细菌毒性产物的载体，引起深部组织的破坏。;内毒素endotoxin 脂磷壁酸lipoteichoic acid，LTA 外膜蛋白outer memgrane proteins，OMP 纤毛fimbriae蛋白 膜泡vesicles;透明质酸酶(hyaluronidase) 链激酶(strptokinase) 胶原酶(collagenase) 硫酸软骨素酶 (chondrosulfatase) 神经氨酸苷酶(neuralminidase);常见的致病毒素