手术体位摆放原则及操作标准赵杰.pptx

手术体位的摆放原则及操作原则（一）手术部： 赵 杰 时间：2023年6月2023 2目录Contents手术体位概念手术体位摆放的目的及原则常用手术体位的安顿截石位俯卧位摆放的原则16453截石位俯卧位常见并发症截石位俯卧位摆放的安全管理 1手术体位概念 4手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。涉及患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可取得良好的术野显露，预防神经.肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放。一、手术体位概念 原则手术体位 原则手术体位：是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用具，充分显露手术野，确保患者安全舒适。原则手术体位涉及：仰卧位、侧卧位、俯卧位，其他手术体位都在原则体位基础上演变而来。 1、仰卧位3、截石位2、侧卧位4、俯卧位常见体位 有关术语 骨筋膜室综合征（ osteofascial compartment syndrome)因动脉受压，继而血供进行性降低而造成的一种病理状态。临床体现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。 8有关术语 仰卧位低血压综合征（supine hypotension syndrome)是因为妊娠晚期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后造成全身静脉血回流不畅，回心血量降低，心排血量也就随之降低，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加紧及不同程度血压下降，当变化卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增长，上述症状即减轻或消失的一组综合症状。 有关术语 甲状腺手术体位综合征（ position of thyroid operation syndrome）在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内凸而压迫颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状:体现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 2手术体位摆放的目的及原则 0102 保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，预防过分牵拉、扭曲及血管神经损伤。 保持患者呼吸通畅、循环稳定。0304 注意分散压力，预防局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。 正确约束患者，松紧度合适(以能容纳一指为宜)，维持体位稳定，预防术中移位、坠床。手术体位安顿总则 123充分暴露手术野减少医源性损伤提高患者舒适度手术体位摆放的目的持生理曲度防止过分牵拉正确约束患者维持体位稳定患者呼吸通畅保持循环稳定注意分散压力保护皮肤完整手术体位摆放的原则 3常用手术体位的安顿 截石位 截石位（ lithotomy position）是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大程度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术。 截石位 合用手术 会阴部及腹会阴联合手术。 危险部位 枕部、双侧肩胛部、骶尾部、腘窝部。 截石位 所需物品：截石位腿架、固定卡托、拖手板、约束带、啫喱垫等。 截石位 所需物品 截石位注意事项 1、腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，预防损伤腘窝血管、神经及腓肠肌。 2、手术中预防重力压迫膝部。 3、手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并告知麻醉师，预防因回心血量降低，引起低血压。 截石位教科书式实际操作式TKA≤90° 俯卧位 俯卧位（ prone position）是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、确保胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位。 俯卧位 合用手术 头颈部、背部、脊柱后路、四肢背侧等手术。 危险部位 眼部、前额、面颊部、鼻尖、女性乳房、髂嵴、男性生殖器、膝部、胫部、脚尖。 俯卧位 所需物品：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如：俯卧位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、多种贴膜等。 俯卧位注意事项 1、轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完毕，步调一致。麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一側，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。 俯卧位注意事项 2、眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，防止角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。