手术分级授权.ppt

手术分级管理制度;手术分级; 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中档的多种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的多种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的多种手术。;手术医师分级; 2、高年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士、博士生毕业，从事住院 医师 2 年以上者。 (二) 主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位 3 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位 3 年以上者。; (三) 副主任医师 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位 3 年以内者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位 3 年以上者。 (四) 主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 ;各级医师手术权限; （三）低年资主治医师：可主持二级手术。 （四）高年资主治医师：在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师临场指导下，可逐渐开展三级手术。 （五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐渐开展四级手术。 ;（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据医院实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门同意的高风险科研项目手术。; （八）对技术资格准入手术，除必须符合上述要求外，手术主持人还必须是已取得相应专题手术的准入资格者，或经科室技术资格准入手术首席教授认可授权后方能开展相应手术。;手术医师资格及授权管理;（二）授权程序： 1、手术医师提出申请：各级医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师权限申请审批表》,交科室医疗质量管理小组。 ;2、科室医疗质量管理小组意见。各手术科室结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。 3、医院医疗保健质量与安全委员会组审定。结合科室意见，委员会召集院手术教授组组员进行手术及操作技术考核，主要考核内容涉及;沟通能力、术前准备、手术及操作技???熟练程度、无菌操作等方面，提出同意开展的手术级别和种类，并报手术操作技术管理委员会审批。 4、审定后的手术医师资质由医疗保健质量与安全管理委员会对手术医师进行分级授权，医务科备案。 （三）资格取消：对不能胜任授权级别的某项手术，或同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者，取消医师该项手术资格，医务部备案。;（四）再授权：科室及医务科每年 1-2 次根据手术医师业务工作能力、职称晋级等情况，对各级医师执业能力进行评价与再授权。对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完毕例数＞5 例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷，符合资格准入条件，按授权程序进行再次评估，取得资格准入，由医务科再授权并备案。;手术审批权限; 3、三级手术：由科主任审批，由副主任医师及以上人员签发手术告知单。 4、 四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术告知单，报医务 部备案。;（二）特殊手术 1、资格准入手术 资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的要求，需要专题手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专题手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。;2、急诊手术 预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。若属重大手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组长，必要时向科主任报告。但在需紧急急救生命的情况下，在上级医师临时不能到场主持手术期间，值班医师在不违反上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按详细情况主持其觉得合理的急救手术，不得延误急救时机。;3、重大及特殊手术 凡属下列之一的可视作重大或特殊手术： （1）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的； （2）被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名教授、学者、著名人士及民主党派 责任人； （3）多种原因造成毁容或致残的； （4）可能引起司法纠纷的；; （5）同一患者 24 小时内需再次手术的； （6）高风险手术； （7）疑难手术； （8） 外院医师来院参加手术者，异地行医必须按执业医师法有关要求执行； （9）大器官移植。 以上手术，需科内讨论，科主任签字报医务科审核备案，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术告知单。;4、新开展手术 新开展手术，根据我院《医疗技术临床应用管理制度》的要求，在取得准入资格后方可实施。 5、外出会诊手术 本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《会诊制度》的要求办理有关审批手续。外出手术医师