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icu危重患者两种常用耳温方法比较 测体温是重症患者生命体征监测中不可或缺的一项重要工作。正确的体温值对于观察患者的严重疾病变化，评估治疗效果和评估护理措施非常重要。因为ICU病房收治患者的特殊性, 故临床上ICU大多采用水银体温计测腋温的方法来监测体温。虽然用水银体温计测腋温具价廉、稳定、误差小、安全的优点, 但操作中需要患者很好配合, 测温时间长, 消毒步骤繁琐, 需避免众多外界因素干扰才能有效测得准确体温。ICU危重患者的体温变化往往是病情开始演变最早出现的一个体征, 因此选择准确安全便捷的测温方法对监测ICU危重患者的体温就显得尤为重要。红外耳温仪是目前较为先进的一种电子测温技术, 其准确、安全、便捷、省时的优越性能否在ICU危重患者测温中体现。2012年4~7月, 我们对64例危重患者分别使用红外耳温仪和水银体温计测量耳温与腋温, 经临床观察, 效果满意。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 选择同期收入综合ICU的危重患者64例, 入选标准:符合ICU收治标准, 在同期入住ICU 2 d (48 h) 以上的危重患者, 包括内科、外科、急诊收入的患者, 入ICU次日开始采用两种方法测量体温。排除标准:入住ICU2 d (48 h) 的患者、颅底骨折形成耳漏患者、耳道损伤患者、双侧乳腺癌根治术后、有明显腋下创伤患者、双上肢有截肢患者。当天入住ICU者不予以试验。符合上述标准的有体温正常者46例, 发热者18例;男37例, 女27例;年龄50~93岁, 平均72.4岁。胃肠外科手术25例, 内科12例, 多发伤及CPR术后7例, 脑外科10例, 胸外科4例, 骨科4例, 意识障碍者25例。 1.2 方法 1.2.1 红外耳温仪及支压体温计 红外耳温仪:采用德国伟伦公司生产的Braun Thermoscan Pro 4000医用型红外耳温仪及专用探头帽, 测量范围32~45℃。水银体温计:采用上海医用仪器厂生产的水银柱式摄氏温度计, 测量范围35~42℃。水银柱式摄氏体温计, 每周进行严格校对, 误差+0.1~-0.1℃。 1.2.2 温度和条件 ICU病室的温度在22~26℃, 晨间护理时, 均已清洁危重患者耳道内的耳垢及腋窝处皮肤。测温时, 测试者取平卧位或半坐卧位。 1.2.3 温度和时间 1.2.4 不同方法测定未加标时的使用时间 采用同期自身对照方法, 对同一测试者在各时间点采用红外耳温仪与水银体温计测量耳温与腋温, 记录数值, 并且记录两种方法所测体温值所耗费的时间, 制成表格。 (1) 比较ICU危重患者体温正常组与发热组分别采用两种方法, 在相同时间点不同测温部位所测得体温值的差异, 由1名护士先用红外耳温仪测量左右耳温, 再用水银体温计测量腋温, 并记录数值。将四个时间点体温均正常 (36.0~37.4℃) 的患者设为正常组;将四个时间点体温均超过37.5℃的患者设为发热组。比较左右耳温的差异及耳温与腋温的差异。 (2) 比较红外耳温仪与水银体温计对ICU危重患者测温时所花费的时间, 由一名护士进行测温操作的同时, 由另一名护士用秒表分别记录测量耳温与腋温所花费的时间, 并记录。比较64例患者在同一时间点进行两种测温所花费时间的差异。 1.2.5 单次给药后12h耳温 (1) 红外耳温仪测量耳温:红外耳温仪探头套上专用探头帽, 开机后仪器会进行自动校对检查, 选择摄氏单位模式。将测试者耳廓拉向后上方, 以拉直和暴露外耳道, 当显示屏出现三条虚线将耳温仪探头朝着鼓膜方向放入耳道, 并向下按压与外耳道完全贴合。然后按下开始按钮在按钮上方绿灯亮起, 经1~3 s左右可听到耳温仪发出“嘀”声, 绿灯熄灭表示测温结束。取出耳温仪直接读取显示屏上数据并记录, 用同样方法测量另一侧耳温。 (2) 水银体温计测量腋温:测温前用纸巾擦干测试者腋下的汗液, 将已消毒并甩至35℃以下符合标准的水银体温计水银端放于腋窝深处, 紧贴皮肤。意识清楚、能配合操作的患者, 让其屈臂过胸夹紧水银体温计;对有意识障碍、不能配合操作或不能保持此姿势的患者, 由责任护士协助患者测量腋温, 测温时间10 min后取出读取数值记录结果。 (3) 耗时记录方法:测耳温时, 当护士将耳温仪探头放入耳道时, 同时由另一名护士按秒表计时至取出耳温仪读取数值的时间;测腋温则是水银体温计放入腋窝时, 由另一名护士按秒表至10 min后取出读取数值的时间。 1.3 统计方法 数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以表示, 采用配对t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组均采用红外耳温仪进行耳温比较 2.2 两组采用两种方法测定耳温和腋温 2.3 红外耳温仪时效 水银体温计耗时 (648.78±3.12