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持续质量改进记录表
2023 年度 公共卫生科 科室 门诊35岁首诊测血压 质量改进措施单
编号:
1、监测项目:门诊 35岁首诊测血压 2、预期目标:90%
监测
结果:
2023年4月
2023年7月28日
84%
96%
4、问题叙述:2023年4-5月份门诊35岁首诊测血压持续低于目标值90%
5、原因分析:
人:1.门诊医师不重视;2.医生工作繁忙,忘记记录病人的血压。
机:1.系统无弹窗提醒功能:
测:1.各诊室无固定血压计
法:1.科室内部无专人监管;2.职能部门监管力度不够;3.无奖惩措施。
6、是否展开调查与改进:t展开PDCA调查与改进 ¨偶发性异常,不需要调查
计划(Plan)
1.选题:提高门诊35岁首诊测血压
目标制定:4个月内门诊35岁首诊测血压落实率达到90%。
2.成立小组:
3.明确现状:4月84%;5月87%;
4.确定根本原因:①系统无弹窗提醒功能;②各诊室无固定血压计;③职能部门监管力度不够;
5.制定措施:①与信息科工程师联系,系统设置门诊35岁未填写血压做到弹窗提醒;②与科主任沟通科室进行制度培训;③预检分诊处及慢病门诊增设脉搏波血压计;④每季度公共卫生管理科督查门诊35岁首诊测血压制度的落实情况。
实施(Do)1.与信息科工程师沟通,尽快能做到未测血压给予电脑弹框提醒;
各临床科主任组织科室人员进行制度培训;
预检分诊处及慢病门诊增设脉搏波血压计,预检分诊处护士对患者做好宣教,指导门诊35岁以上患者做好血压测量;
公共卫管理科每季度对门诊35岁首诊测血压落实情况进行督查。
检查(Check)
门诊35岁首诊测血压由84%提升至96%。
处理(Act)1.目前门诊35岁首诊测血压呈逐渐上升趋势,截止至7月31日数据,7月份已达到96%,达到预期目标90%。
2.建立标准化管理:引导35岁以上门诊患者至预检分诊或慢病门诊进行血压测量;公共卫生管理科每季度在门诊病历进行督查。
3.目前仍存在的问题:信息系统科暂未完善弹窗功能。
改进后监控数据追踪
日期
2023.5
2023.6
2023.7
(项目)
87%
91%
96%
文档评论(0)