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如何降低医疗耗占比FOUCS-PDCA 汇报人： 01 发现问题 发现问题 发现问题 ２０１９ 年 １ 月国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，公立医院发展规划、财政投入、经费核拨、医保政策调整都会把绩效考核结果作为重要依据。 公立医院绩效考核体系的各个指标环环相扣，医用耗材管理是其中一个重要指标，医疗质量、运营效率、持续发展、满意度都与医用耗材管理有关系，要求医用耗材加强成本管控，提升医疗服务收入占比，合理降低医用耗材成本[1]。 参考文献： [1]缪家清,吕晓慧,邝燕华等.基于PDCA持续提升公立医院医用耗材绩效的研究[J].现代医院,2021,21(10):1561-1563. 02 计划拟定 组建团队 组长： 组员： 成立小组 活动计划表 WHAT WHEN（2023年） WHO HOW WHERE 项目 2月 3月 4月 5月 负责人员 管理工具 地点 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 发现问题 全体 头脑风暴法 院内 计划拟定 全体 小组讨论 院内 现状把握 查检表、柏拉图 院内 原因分析 全体 小组讨论、鱼骨图 院内 选可改流程 全体 小组讨论 院内 对策拟定 全体 头脑风暴法 院内 对策实施与检讨 PDCA 院内 效果确认 柏拉图 院内 标准化 全体 头脑风暴法 院内 03 现状把握 5W2H 内容 What 查检 内容 科室耗占比 Why 查检 原因 科室耗占比不达标 When 查检 时间 2023.2.14-2023.2.28 Where 查检 地点 科室 Who 查检人 How 查检 方法 通过调查表进行统计、记录 How much 查检 样本 100 不合理数 40 不合理率 40% 现状 耗占比为21.17% 现状把握 因 素 发生例次 百分比% 累计百分比% 医院耗材采购品种结构 20 50% 50% 一次性耗材 13 21% 57% 护理 5 21% 79% 其他诊疗费用低 2 21% 100% 合 计 40 100% / 现状把握 根据柏拉图分布的结果显示，“医院耗材采购品种结构，一次性耗材”这2个因素在所有的原因中占了82.5% ，根据二八原则，将此2项列为本期活动的改善重点。 组能力 备注：评分方法：能自行解决（5分），需一人配合（3分），需多人配合（1分）;每个组员对自己组能力进行打分。 成员 揭平良 黄颖 胡丹 刘倩 卢建 汪丽军 姚宗靖 李华武 分值 5 5 3 3 5 3 3 5 平均值 32/8=4 标准 能自行解决 需一人配合 需多人配合 参考分值 5 3 1 组能力 4/5*100%=80% 目标设定 现况值：依现状把握收集资料所得现况值为40% 改善重点：依现状把握柏拉图分析结论为82.5%； 圈能力：依主题选定中圈员对此主题进行评价，圈能力为80% 目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善点×圈能力 =40%-40%×82.5%×80% =13.6% 设定依据 目标值 改善幅度 改善幅度 =（现况值-目标值）/现况值×100% =(40%-13.6%）/40%x100% =66% 04 原因分析 原因分析 人 物 环境/制度 方法 使用不当 意识不强 耗材 流程不规范 管理方式单一 制度 未统一 耗材管理不到位 缺乏标准化 制度不完善 培训不足 缺乏记录和分析 耗材使用不规范 存储和库存管理问题 耗材申领、管理、报损等流程不规范 要因评价表 大要因 鱼骨中要因 小要因 揭平良 黄颖 胡丹 刘倩 卢建 汪丽军 姚宗靖 李华武 总分 选定 人 耗材使用不规范 培训不足 5 5 5 3 5 5 3 3 34 ◎ 缺乏使用知识 3 1 3 1 3 3 1 3 18 耗材管理不到位 意识不强 3 3 3 1 3 1 3 3 20 缺乏记录和分析 3 3 3 1 3 1 3 3 20 缺乏节约意识 没有培养节约意识 3 1 3 1 3 3 1 3 18 未责任到人 5 3 5 5 5 5 3 3 34 ◎ 物 采购管理不善 耗材管理不当 3 3 3 1 3 1 3 3 20 耗材成本过高 3 3 1 1 3 1 3 3 18 存储和库存管理问题 耗材损耗和过期 3 3 1 3 1 3 3 3 20 缺货或过剩 3 3 3 1 3 1 3 3 20 耗材 使用不当 1 3 1 5 3 3 3 3 22 未统一 3 5 3 5 5 3 5 5 34 ◎ 法 流程 标准不规范 1 3 3 3 1 3 1 3 18 调拨系统未完善 1 3 3 5 3 3 3 3 24 耗材供应链问题 采购周期长 3 1 3 1 3 3 1 3 18 供应商选择不当 3 3 3 1 3 1 3 3 20 医院管理 不善 不够重视 3 1 3