常见抗精神病药物副作用及护理.ppt

（10）皮肤方面副反应 (1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。 (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。 (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为多，常在服药第1月内发生。往往病情凶险，死亡率高。 护理措施 （1）为预防皮疹出现应嘱病人在服药期间要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。 （2）发现病人有散在皮疹出现时，即应报告医生，暂缓给药。要说服病人不要搔抓皮疹，以防止损伤皮肤并感染。 （3）对出现剥性皮炎的病人，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。 锂盐副反应及毒性反应 血锂浓度在正常范围内可出现一般副反应，如恶心、呕吐、腹痛、口渴、尿频、乏力、倦怠等症状，一般不严重。锂盐治疗量与中毒量极为接近，当病人用量过大或进食不佳时可产生毒性反应。在发生中毒前一周内可有前驱症状，如处理不及时可现中毒症关，病人表现程度不同的意识障碍，有些病人可导致心肾功能衰竭、休克，处理不当可死亡，若积极抢救，症状好转后不遗留有任何后遗症。 护理措施 （1）密切注意病人血锂浓度检查结果，一般血锂浓度不宜超过1.4mmol/L，如果超过1.6mmol/L，便容易产生中毒。锂盐治疗的病人应每半个月查血锂浓度1次，每月查肾廓清试验1次。 （2）对有消化道反应的病人，要注意饮食情况，设法补充水份及钠盐，食盐摄入量每日不少于3g，以利锂盐的排出。必要时输液，保持水电解质平衡。 （3）注意观察有无锂中毒的前驱症状，及时报告医生，给予适当处理。一旦发生锂中毒反应时，要做好基础护理和各项对症护理，观察病情变化，预防合并症的发生。 循环关系 我们精神科药物并不都是安全的，它仍会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至于导致病人死亡或出现难以恢复的后遗症。因此在护理上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，积极采取护理措施，加强护理、加强与家属的沟通，以免给病人或家属带来不必要的痛苦。 医护 家属 患者 结束语 Thanks 六病科 徐桥永 常见抗精神病药物副作用及护理 六病科 徐桥永 一、抗精神病药物作用机制 所有的抗精神病药物几乎都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺 D 2 受体）而具有抗精神病作用。由于某些精神药作用机理相同，可以引起某个类似的副反应。 二、精神科药物副作用 药源性精神症状 急性锥体外系症状 迟发性运动障碍 药源性癫痫 自主神经系统失调 恶性综合症 消化系统症状 血液系统副反应 内分泌系统副反应 皮肤副反应 药源性 精神症状 急性锥体 外系症状 迟发性 运动障碍 药源性癫痫 自主神经 系统失调 恶性综合症 消化系统 症状 血液系统 副反应 内分泌系 统副反应 皮肤副反应 抗精神病药 常见副反应 目前精神病药物治疗任然是对症性、经验性的用药。 急性发作、缓解迅速彻底的，维持治疗时间较短。 但首发、缓慢起病的，维持治疗需2-5年。 反复发作，经常波动或缓解不全的，则需终身治疗。 三、药物检测观察的十个副作用 其他 抗胆碱、 多巴胺副作用 口干视力模糊静坐不能 震颤肌张力增高心动过速 意识模糊恶心呕吐皮疹体位性低血压 （1）药源性精神症状 焦虑激越 情绪抑郁 过度镇静 紧张症状群 谵妄状态 原有精神病 性症状加重 症状与药物副作用的自我鉴别小技巧 往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用并不明显。一旦病情好转后，副反应就显现出来了，这时大家不必紧张，这些并不是病情恶化。 如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。 如果是患者向你诉说的、央求你或医生解决的，大多是药物的副反应。 当然,是症状还是药物副作用要由医生来下判断和处理。 护理措施 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。 (1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。 （2）急性锥体外系症状 ◆ 药源性帕金森综合症 ◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍 一般用药数周至数月发生。动作迟缓、肌张力增高、面容呆板（面具脸）、肌肉震颤和流涎等。 烦躁不安，反复徘徊； 一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。 流涎 机理 1. 激活了m胆碱能受体导致唾液腺、 呼吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活性增强，腺体分泌增加所致 3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠