医务人员的职业暴露与防护完整版.pptVIP

医务人员的职业 暴露和防护 前言： 医务人员由于职业特点容易受到锐器伤害和各种疾病的感染，一旦感染传染性疾病后，很容易将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。 因此要树立职业防护理念，熟练运用标准预防措施和正确使用各种防护用品，预防和控制医务人员的职业暴露。 一、医务人员职业暴露的概况二、医务人员职业防护的基本原则三、职业暴露处理流程四、不同传播途径疾病的防护措施 一、医务人员职业暴露的概况 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％ 一、医务人员职业暴露的概况 2002年-2003年的SARS,全国累计报 告5329例，其中医务人员969例，感 染率高达18.18% ,其中北京25.43%、天津39.38%、山西17.64% 一、医务人员职业暴露的概况 我院近3年血源性职业暴露的情况 HBV——15人次 HCV——2人次 HIV——1人次 梅毒——1人次 医务人员的职业暴露 一、感染性职业暴露 ? 工作中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等，有可能被感染的情况。 ? 对医务人员危害最大的有HIV、HBV、HCV、梅毒和疟疾 医务人员的职业暴露 二、 化学性职业暴露 ? 在消毒、治疗、换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等容易引起各种疾病 ? 抗肿瘤药致突变、致癌和致畸；消毒剂刺激皮肤、哮喘；麻醉剂的长期吸入引 起肝病、肾病；牙科的粉尘 ········ 医务人员的职业暴露 三、物理性职业暴露  ? 接触各种放射线、激光和锐器引起各种疾病 ? 辐射导致肿瘤；锐器伤等 发生职业暴露的原因 对职业暴露的危险性认识不足。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。 职业暴露的条件 皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 不同暴露途径感染HIV的概率 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 职业暴露的预防 二道防线 预防暴露——职业防护 暴露后预防 二、医务人员职业防护的基本原则 1、何谓标准预防？??? 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 职业防护的原则 标准预防的基本特点：??? (1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。??? (2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。??? (3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离和空气隔离。 职业防护的原则 2、职业防护的措施有哪些? 1)手卫生 2)戴手套 3)口罩、面罩、护目镜和隔离衣?? 4)加强锐器伤的防护管理 5)被污染的医疗用品和仪器及时处理，防止病原微生物传播。 6)重复使用的医疗用品在下一患者使用前清洁和消毒灭菌。 7)进行各项操作应遵循操作规程 8)安全处置医疗废物：严格按照《医疗废物管理条例》无害化处置 1)手卫生 直接接触病人前后；无论是否戴手套，对病人进行侵袭性操作前 接触体液、排泄物、粘膜、非完整皮肤和伤口敷料后 对同一病人实施护理时从身体污染部位转移到清洁部位时 接触病人环境（包括医疗设备）后 脱手套后 职业防护原则 2)戴手套： 接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时 医务人员皮肤破损可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套 二个病人间连续操作要更换手套 戴手套不能替代洗手 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套 职业防护原则 3)口罩、面罩、护目镜和隔离衣 接触病人的血液、体液等诊疗操作时有可能发生喷溅医务人员面部时，应戴眼口罩、防护眼镜 有可能大面积飞溅污染医务人员身体时应穿防渗漏的隔离衣或围裙。 职业防护原则 4)加强锐器伤的防护管理 在任何情况下，都不要将使用过的锐器直接传递给他人，应使用传递容器 在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，特别注意锐利器