外科急腹症试题.doc

外科急腹症 [单项选择题]1、消化道穿孔的临床特点中，不包括（）A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体参考答案：B[多项选择题]2、男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 常见的处理办法是（）A.禁食、胃肠减压B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D.观察1周，如症状不缓解，手术探查E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查F.加强营养支持参考答案：A,E,F参考解析：除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。[单项选择题]3、男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因（）A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出袢空肠口梗阻D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻E.术后麻痹性肠梗阻F.胃空肠吻合口瘘参考答案：C[单项选择题]4、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是（）A.腹部B超B.上消化道造影C.肛门指诊D.腹部X线平片E.胃镜检查F.腹部CT参考答案：D[单项选择题]5、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.阑尾炎穿孔F.急性肠梗阻参考答案：A[单项选择题]6、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确参考答案：A参考解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K+、Na，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。[单项选择题]7、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术参考答案：E参考解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。[单项选择题]8、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）A.证实阑尾炎的诊断B.阑尾位置低C.阑尾位置偏后D.阑尾位置高E.阑尾偏前参考答案：C参考解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。[单项选择题]9、继发性腹膜炎最常见的病因是（）A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻参考答案：C参考解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。[单项选择题]10、引起腹膜炎的细菌最多见的是（）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌参考答案：A参考解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。[单项选择题]11、继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏参考答案：B参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。[单项选择题]12、以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻（）A.胰腺损伤B.十二指肠损伤C.脾破裂D.胃损伤E