精神疾病的作业疗法.pptVIP

工作行为的训练 工作行为训练指劳动作业与职业、工作活动方面的技能训练，至于住院精神bing患者的训练内容，可按专业特点概分为三种形式：简单劳动作业、工艺制作活动及回归前职业训练。 简单劳动作业训练 这是目前国内精神bing院普遍实行的较简单的劳动作业活动，即通常所谓的“工疗”。其形式比较单一，品种内容适用于大多数患者集体活动，如粘贴信封、折叠纸盒及搭配简单零件等，往往缺少专业性及技能性要求。这种方式可经常性大面积开展，其性质应属于初期准备性训练活动。 简单劳动作业训练 如对那些表现兴奋和活动亢进的躁狂发作患者，因精力旺盛而需要泄散，可给予中等较费力的劳动任务及参加某些适当的体育运动等。对于那些有破坏倾向的患者，则交付需要拆散的物品，如将针织品废料拆成纱团或把破被单撕成布条。对于一些抑郁症患者，由于他们存在自责自罪、自我贬低及情绪低落，宜安排鼓励其信心的工疗品种；也可考虑指派某些适当的劳动任务，以满足其要求补偿“罪孽”的欲望。 简单劳动作业训练 至于大量的精神分裂症患者，因主要存在孤独、淡漠和脱离现实的倾向，可安排他们从事能提高其兴趣的活动与工作，使之集中注意，减少各种精神症状的干扰；并尽可能促使其增加与周围环境的接触，逐步参加需要集体配合的操作工序等。而那些长期住院已有衰退倾向的患者，除了对他们进行日常生活活动训练外，较适宜于参加简单的室外集体劳动如拔草、清扫场地或将物品从一处移向另一处等。 工艺制作活动训练 又称为“工艺疗法”，系训练患者进行手工技艺性操作。各种编织——编篮筐、织网袋、织花边、织毛衣、织台布及编织毛毯等；各种美术品——绘画、书法、摄影、雕刻、泥塑、刻印、剪纸等；各种衣饰——刺绣、缝制各种服装(尤其女式服装)、饰物装镶等；其他——布制或木制玩具(如洋娃娃、动物玩具等)，各种模型制作，书籍装订，修理生活用品，以及园艺种植等。参加对象则以bing残程度较轻及有志于学习技艺者为主，宜尽量鼓励和带动较多患者积极参与训练。 工艺制作活动训练 具体操作时需配备有相当工艺水平的专业人员进行耐心细致的带教和训练。由于工艺制作活动可激发创造力、增强才能、提高兴趣及稳定情绪等，往往具有较大吸引力而使患者较主动投入，故对心理与社会康复颇为有利。而且这种做法对躯体康复也很有价值，即在工艺操作时加强了肌肉力量和控制能力，改善关节活动度，以及增进手的技巧性和操作正确性等。 回归前职业训练 这是回归社区就业前的准备活动，也是职业康复的前期工作。如出院前的职业训练、在医院内开展监护性就业及帮助和指导出院后的就业问题等。至于职业训练的内容，在理论上应尽可能安排与回归后所从事职业相类同，争取按具体条件选择较接近的工种，即所谓的“替代性工作”。 音乐治疗 或称“心理音乐疗法”。在某些jibing的康复中起一定的效果，如降低血压、减轻疼痛及消除紧张等。在起初阶段大多采用单纯聆听的形式，称为“被动聆听”或“被动感受”；后来发展到既有聆听又有主动参与如简单乐器操作训练，有选择地安排音乐知识学习、乐曲赏析、演唱歌曲、音乐游戏、音乐舞蹈等，形成了综合性音乐活动。 音乐治疗 音乐治疗的对象多数是具有淡漠、退缩及思维贫乏等阴性症状的患者，有较好效果。也有少数试行于抑郁症、神经症与心身jibing的患者。音乐治疗的疗程一般定为1—2个月，每星期5—6次，每次1—2h。在具体实施时，如何选择音乐或歌曲是一个有待解决的问题，原则上要适合患者的bing情；然后编制设计，以期制定出一系列适用的音乐处方。 Alzheimerbing的诊断标准 (1)符合痴呆的特征 ①具有智能缺损，严重程度足以妨碍工作，或学习，或日常生活(轻度：工作和社交能力下降，尚保持独立生活能力；中度：除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活需靠他人帮助；重度：个人生活完全不能自理)。②具有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘。③至少有下述症状之一：抽象概括能力明显减退；判断能力明显减退；其他高级皮质功能障碍如失语、失用等；人格明显改变。 Alzheimerbing的诊断标准 ④见于意识清晰时，也见于意识障碍期。⑤bing程至少4个月。 (2)起bing缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时期不恶化，但不可逆。 (3)不是脑血管jibing所致的痴呆。 (4)通过bing史、体格检查或实验室检查，排除任何其他特定原因所致的痴呆。 (5)通过bing史和精神检查，排除抑郁所致的假性脑器质性痴呆。 ? 精神bing评定 简明精神bing量表 简明精神bing量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)是由Overall和Gorham(1964年)编制的，是国内外迄今评定精神bingbing情或症状的最广泛应用的量表。最