慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理【精选PPT】.ppt

第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理;优选第四节慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理;呼吸困难加重、发绀明显、甚至出现肺性脑病。 第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理 每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。 ？肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史，有无肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。 立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半坐位 阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 肺心病常见病因为支气管及肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，约占80%～90%； 呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。 肺纹理粗乱，肺气肿时胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增加 潜在并发症：慢性肺源性心脏病、自发性气胸、慢性呼吸衰竭。 稳定期以不引起疲劳、不加重症状为度 避免吸入有害气体和其他有害颗粒 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 1、肺、心功能代偿期： 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食;护理评估;（二）身体状况;（二）身体状况;（四）辅助检查;（五）治疗要点;常见护理诊断/问题;护理措施; 阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。 ;护理评估;（二）身体状况;【护理评估】;【护理评估】;;（四）辅助检查;;（五）治疗要点;【护理诊断】;避免吸入有害气体和其他有害颗粒 职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质 早期可无异常，反复可表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。 根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。 颈静脉怒张??肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿、腹水 家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。 体征：早期无明显体征。 1、肺、心功能代偿期： （1）慢性咳嗽：晨间咳嗽为主;（二）病情观察;（三）氧疗护理;（四）对症护理;2．呼吸功能锻炼　 （1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。 （2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：3。;腹式呼吸锻炼;缩唇呼吸锻炼;;（五）心理护理; （六）健康指导;2．康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。; 3．家庭氧疗指导 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。 4．用药指导 ;【护理评价】;第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理;慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）;; 慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多发病，以老年人多见，可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等，死亡率高。;让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。 立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半坐位 水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。 3、积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理 第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理 2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、 咳嗽是否减轻，能否有效咳痰； 1、护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。 率、节律、幅度变化。 呼吸困难加重、发绀明显、甚至出现肺性脑病。 肺活量↓ RV/TLC↑，提示肺过度充气 1、肺、心功能代偿期： ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。 了解病人职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和 化学物质 3．并发症　肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失