心力衰竭病人的护理查房ppt【精选PPT】.ppt

心力衰竭病人的护理查房ppt;基本病因 与机制;;NYHA-纽约心脏病协会心功能分级 1．体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂。 扩张的血管破裂大咯血。 （4）输液护理: 15-30 gtt/min为宜 降低心衰死亡率和住院率， 右心衰：体循环静脉淤血（脏器淤血） Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。 类别 名称 因其见光易分解，应现配现用，避光输入。 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。 ▲端坐呼吸----反映心衰程度 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征 。 1. 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等;慢性心力衰竭;;; ;左心衰发病机理;心排血量急剧下降; 症状： 左心衰：肺淤血＋心排量降低 1.呼吸困难 2.咳嗽、咯痰、咯血： 痰多为白色浆液性泡沫状、偶见痰中带血丝；扩张的血管破裂大咯血。 3.心排量不足： 乏力、疲倦、嗜睡、少尿等。 ; 呼吸困难：（典型的三步曲：开始为劳力性呼吸困难或高枕卧位→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸困难） ▲劳力性呼吸困难----早期症状 ▲夜间阵发性呼吸困难----典型表现 ▲端坐呼吸----反映心衰程度 ; 体征： 心脏体征： 基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉 肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音;右心衰发病机理;症状： 右心衰：体循环静脉淤血（脏器淤血） 胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等 肾淤血：尿少、夜尿增多;体征： 1. 颈静脉征： 颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、 肝－颈静脉返流征（＋）更具特征性。 2.肝大和压痛： 3.水肿：右心衰典型体征 4. 心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音;肝颈静脉怒张;全心衰竭 ;;NYHA-纽约心脏病协会心功能分级 肾淤血：尿少、夜尿增多 严重者出现心源性休克甚至死亡。 感染：呼吸道感染是最常见、最重要??诱因 适应症：中、重度以收缩性功能不全为主的病人。 1．体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂。 加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。 （4）输液护理: 15-30 gtt/min为宜 保钾类 螺内酯 肾淤血：尿少、夜尿增多 Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。 压力负荷（后负荷）过重 （4）减少机体耗氧 当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。 心力衰竭病人的护理查房ppt;; 心电图 X线检查：心影大小、肺淤血程度等。 超声心动图：了解心脏结构等，其中最重要的参数是射血分数（EF）。 有创性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。 脑钠肽（BNP） 冠脉造影（CAG） ;治疗目标： 缓解症状； 提高生活质量； 阻断神经内分泌激活 和心室重塑； 降低心衰死亡率和住院率， 延长病人寿命。;;常用药物; 气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血、水 钠潴留有关 活动无耐力 与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒;气体交换受损 措施： （1）休息与体位 （2）给氧:2 – 4 L/min （3）使用血管扩张剂 （4）减少机体耗氧 （5）呼吸状况监测 ; ACEI：治疗心衰的基石和首选药物 作用机制： 抑制心肌重塑，改善预后 代表药物：卡托普利、贝那普利、培哚普利等 适应症：所有病人（除非有禁忌症或不能耐受） 应无限期、终生应用 禁忌症：双侧肾动脉狭窄；Scr＞3mg/dl 高血钾；低血压 不良反应：咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。 血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦、颉沙坦等。;体液过多 措施： （1）水肿的评估 （2）饮食护理：低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化饮食，少量