吸入用布地奈德混悬液用法用量、适应症、配伍禁忌、注意事项及药品相互作用.doc

吸入用布地奈德混悬液用法用量、适应症、配伍禁忌、注意事项及药品相互作用 规格：（1）2 mL：0.5 mg（2）2 mL：1 mg 用法用量： 起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量: 成人: 一次 1~2 mg，一天二次。 儿童: 一次 0.5~1 mg，一天二次。 维持剂量 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量: 成人: 一次 0.5~1 mg，一天二次。 儿童: 一次 0.25~0.5 mg，一天二次。 适应症： 治疗支气管哮喘；可替代或减少口服类固醇治疗；建议在其他治疗方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 配伍/配伍禁忌： 吸入用布地奈德混悬液可与 9 mg/mL(0.9%) 的氯化钠溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非诺特罗，乙酰半胱氨酸，色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合。应在混合后 30 分钟内使用。 注意事项： 1. 如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和 (或) 总量需要增加。 2. 吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的 40~60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为 2~4 mL。 3. 吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。 4. 妊娠分级为 B 级，哺乳分级 L1。4. 布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。 5. 对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议应在使用布地奈德前先用支气管扩张剂以便增加进入支气管树的吸入用布地奈德药量。在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。 6. 应避免喷入眼内 (建议使用护目镜)。不推荐使用超声喷雾器。 7. 使用后，按生产商的要求清洁喷雾器，且用水洗脸并漱口。每次喷雾结束后，应以温水淋洗口罩或面罩并晾干 8. 本品应竖向放置，打开铝箔袋后，单剂量小瓶应避光保存，并在 3 个月内使用。 药物相互作用： 布地奈德等皮质类固醇的主要代谢途径是经细胞色素 P450(CYP) 同工酶 3A4(CYP3A4) 代谢。口服酮康唑 (一种强效 CYP3A4 抑制剂) 后，会导致口服布地奈德平均血药浓度增加。CYP3A4 抑制剂联合用药可抑制布地奈德的代谢并增加其全身暴露。考虑将吸入用布地奈德混悬液与长期酮康唑和其他已知的强效 CYP3A4 抑制剂 (如利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、药地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦、泰利霉素) 联合用药时应谨慎。 在用雌激素和避孕类固醇治疗的女性中观察到血浆中皮质类固醇浓度升高且效果增强，但布地奈德和同时摄入低剂量复方口服避孕药未观察到这一效果。 由于可能抑制肾上腺功能，因此对垂体功能不全患者进行 ACTH 刺激试验可能出现假阳性结果 (低值)。