T_CNAS15─2020放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理.pdfVIP

T/CNAS 15－2020 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件由中华护理学会提出并归口。 本文件起草单位：北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学人民医院、复旦大学附 属肿瘤医院、山西省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院。 本文件主要起草人：陆宇晗、徐波、颜霞、孟晓燕、张淑香、张亚茹、王翠玲、谢娟、王盈、张燕 群、孙艳。 I T/CNAS 15－2020 放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理 1 范围 本文件规定了放化疗相关口腔黏膜炎的评估、预防及护理。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 T/CNAS 01—2019 成人癌性疼痛护理 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 放化疗相关口腔黏膜炎 radio/chemotherapy induced oral mucositis 由于放疗和（或）化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的 炎症或溃疡性病变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。 3.2 口腔干燥 xerostomia 因唾液分泌减少或消耗增加出现的口干渴明显、饮水难以缓解的主观症状。 4 基本要求 4.1 应在治疗全程进行动态口腔评估。 4.2 应根据口腔黏膜炎发生的风险等级给予预防措施 。 4.3 应根据口腔黏膜炎的严重程度提供相应的护理措施 。 5 评估 5.1 评估时机 5.1.1 放疗/化疗前应进行口腔黏膜炎的风险因素及口腔黏膜情况评估。 5.1.2 放疗/化疗期间应每 日评估口腔黏膜1 次，出现口腔黏膜炎应每 日至少评估 3 次，评估至愈合 或治疗结束后 2 周 。应指导出院患者居家期间进行自我评估。 1 T/CNAS 15－2020 5.2 评估内容 5.2.1 应评估口腔黏膜炎的风险因素，判定风险等级（见附录 A ）。 5.2.2 应使用 WHO 口腔黏膜炎分级标准 （见附录 B ），评估口腔黏膜炎的严重程度 。 6 预防 6.1 轻度风险患者的预防措施 6.1.1 应鼓励患者每 日自我评估口腔情况，有异常变化及时告知医护人员。 6.1.2 应指导患者戒烟、戒酒。 6.1.3 应指导患者避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激 口腔黏膜的食物 。 6.1.4 应指导患者做好基础 口腔护理： a ） 进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少 2 次/d。牙刷刷头向上放置储存， 每月至少更换 1 次牙刷； b ） 使用不含酒精的溶液漱 口，如生理盐水或 3%～5%碳酸氢钠溶液，至少 2 次/d；使用漱 口液 时应先含漱，再鼓漱，时间至少 1 min 。 c） 治疗期间禁用牙线和牙签 。 6.2 中度风险患者的预防措施 6.2.1 应在轻度风险预防措施的基础上进一步加强。 6.2.2 指导患者宜增加生理盐水或 3%～5%碳酸氢钠溶液漱 口频次，至少 4 次/d。 6.2.3 宜在治疗前指导患者前往 口腔科筛查及治疗口腔基础疾患 。 6.2.