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急性心脏压塞;优选急性心脏压塞;;????一、病因;;;????二、临床表现;;心包穿刺术后，右心室受压征象消失，若有心包积液，但无心脏压塞时，则无此情况。 急性心肌梗死后室壁瘤破裂，冠状动脉瘤或主动脉夹层破裂。 颈静脉怒张，但肝脏一般并不肿大。 (2) Beck三联征：传统认为三联征是患者必有的典型征象。 诊断 急性心包填塞的诊断主要依据病史和临床症状。 急性心脏压塞最常见的原因为： 正常安静状态吸气终末，收缩压可下降约l0mmHg； 此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 综上所述，急性心脏压塞有三个突出表现，称Beck三联征：①动脉压下降，常常是逐渐下降，直至零。 (1)急性右心衰时颈静脉怒张，心脏在短时间内扩大等表现和急性心脏压塞相似，但后者一般不引起肝脏肿大，且有明显的奇脉。 伴随动脉压下降，出现一系列休克表现。 ②急性心肌梗死病人无奇脉； 超声心动图 可见心包腔内液性暗区，证实有心包积液。 此项检查为首选诊断方法 。 待心排血量降低后表现出虚弱、苍白、皮肤湿冷、气短，甚至进入休克状态。 (4)心包穿刺：既是诊断，又是治疗的重要手段，不但证实心包积液，同时对病因的鉴别诊断有重要价值。 急性心脏压塞最常见的原因为： 综上所述，急性心脏压塞有三个突出表现，称Beck三联征：①动脉压下降，常常是逐渐下降，直至零。;②急性心肌梗死病人无奇脉； 急性心脏压塞时，肝脏常无明显肿大，但右上腹疼痛。 此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 ③心搏动扪不到，心音遥远而不清，伴奇脉。 此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 超声心动图 可见心包腔内液性暗区，证实有心包积液。 急性心肌梗死后室壁瘤破裂，冠状动脉瘤或主动脉夹层破裂。 此时，吸气终末脉搏消失，或使用水银柱血压计，测量血压，柱顶上下波动超过15mmHg,说明有奇脉存在。 急性心脏压塞最常见的原因为： 颈静脉怒张，但肝脏一般并不肿大。 (3)超声波检查：不但能确定有无心包积液，还能确定积液最多的部位，有助于心包穿刺点的选择，是目前不可缺少的诊断方法。 心包积液 心包腔内积存液体时，心脏普遍增大，可出现下列体征：心尖搏动减弱，心音远而不清，胸骨下段及右侧浊音区扩大，左肩胛角下可闻及管状呼吸音和吸气时颈静脉怒张。 急性心脏压塞时，肝脏常无明显肿大，但右上腹疼痛。;????三、辅助检查;;????四、诊断与鉴别诊断;此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填塞。 急性心脏压塞最常见的原因为： 伴随动脉压下降，出现一系列休克表现。 医源性 如心脏手术后出血、心肺复苏的并发症，心脏起搏电极穿破心脏，心导管检查或造影致心脏穿孔，心脏瓣膜成形术使心脏穿破，或冠状动脉成形术造成冠脉破裂使心包积血。 急性心脏压塞最常见的原因为： 有心包填塞时，在呼气末及舒张期末，右心室面积明显减少，说明有心室受压。 急性心肌梗死后室壁瘤破裂，冠状动脉瘤或主动脉夹层破裂。 奇脉 只有存在心包积液其他体征时才具有诊断心包积液的价值。 急性心脏压塞是指心包腔内液体急剧聚积，心包囊不能迅速伸张扩大，导致心包内压力增高，妨碍心室舒张期充盈，静脉血液回流受阻，以致静脉压不断升高，回心血量减少，出现心输出量降低和血压下降，心率增快等一系列变化的临床综合征。 医源性 如心脏手术后出血、心肺复苏的并发症，心脏起搏电极穿破心脏，心导管检查或造影致心脏穿孔，心脏瓣膜成形术使心脏穿破，或冠状动脉成形术造成冠脉破裂使心包积血。 综上所述，急性心脏压塞有三个突出表现，称Beck三联征：①动脉压下降，常常是逐渐下降，直至零。;五、急诊治疗;;感谢观看急性心脏压塞;优选急性心脏压塞;;????一、病因;;;????二、临床表现;;心包穿刺术后，右心室受压征象消失，若有心包积液，但无心脏压塞时，则无此情况。 急性心肌梗死后室壁瘤破裂，冠状动脉瘤或主动脉夹层破裂。 颈静脉怒张，但肝脏一般并不肿大。 (2) Beck三联征：传统认为三联征是患者必有的典型征象。 诊断 急性心包填塞的诊断主要依据病史和临床症状。 急性心脏压塞最常见的原因为： 正常安静状态吸气终末，收缩压可下降约l0mmHg； 此外慢性心包炎、系统性红斑狼疮、尿毒症、粘液性水肿及放射病等引起心包积液压力升高超过右室舒张压时也可发生急性心包填