肩周炎_原创精品文档.pptVIP

一.基本治疗 中药 1、风寒湿痹型 治法：祛风散寒，利湿通络 方药：乌头汤加减 2、血瘀气滞型 治法：活血通络，舒筋通络 方药：桃红四物汤加减 3、气血亏虚型 治法：补气养血，通络止痛 方药：黄芪桂枝五物汤加减 治疗方法 二.其他疗法 1.拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔火罐1-3只，留罐10-15分钟。若瘀滞严重可刺络拔罐：采用皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点，使少量出血，再加拔罐1-2只，留罐10-15分钟。 治疗方法 二.其他疗法 2.电针:得气后肩前、肩髎（或肩髃、臑俞），两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波（2Hz/100Hz）、强度5±2mA（合谷、外关刺激强度可适当降低），留针至30分钟。 治疗方法 二.其他疗法 3.穴位注射：选取以上穴位1-3个，用香丹注射液，注射至每穴1ml，每周注射1次，4次为一疗程。 治疗方法 二.其他疗法 4.火针：肩部取穴为肩骼、肩前、肩贞、肩井、肩内陵，根据患者不同体质分别选用中粗头针或细火针，留针1-3min，火针刺后用毫针透刺患侧条口穴、承山穴，强刺激，不留针。 治疗方法 二.其他疗法 5. 针刀：病程长,后期活动严重受限者,可采用针刀剥离。针刀治疗通过闭合性松解粘连及对一些肌肉、韧带的高应力点松解,从而阻断疼痛和肌紧张之间的恶性循环,起到良好的镇痛解痉的作用,为肩关节功能活动的恢复创造条件。 治疗方法 肩凝症（肩关节周围炎） Scapulohumeral periarthritis 概述 病历统计 解剖 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗 功能锻炼 目录 CONTENTS 肩周炎 全称是肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。 概述 高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。据统计，临床发病率达20.6﹪，男女之比为1：3。临床观察发现：患全身代谢性疾病、营养不良、心脏病、肺结核或精神病者，较常人高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾向，但自然病程长达6个月至3年，甚至更长给患者带来极大的痛苦与不便。 病历统计 肩关节的结构 肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨、肱骨）构成，组成四个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节） 解剖 肩关节的主要韧带 喙肱韧带 喙肩韧带 盂肱韧带 有保护关节稳定的功能 解剖 主要肌肉： 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 肱二头肌 喙肱肌 解剖 肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连合成以总腱，呈帽状与关节囊紧密相连称肩袖。肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。 解剖 肩袖功能 冈上肌收缩时，使肩关节外展； 冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋； 肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内； 三角肌维持肩关节稳定及提供上举动力。 解剖 滑囊： 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 肩胛下肌滑囊 喙突下滑囊 肩峰上滑囊 前锯肌滑囊 胸大肌腱下滑囊 背阔肌腱下滑囊 大圆机腱下滑囊 解剖 病因 中医病因 中医认为肩周炎属于痹症范畴，是由于年老体衰，肝肾亏损，气血不足，经脉失于濡养，加之感受风寒湿邪及劳累损伤等因素所致。 内因 外因 年老体衰，肝肾亏损，气血不足 风寒湿邪，劳累损伤等因素 中医发病机制 发病机制 B 劳逸过度 C 外伤 D 内伤七情 E 肝肾两亏 A 外邪侵袭 F 气血虚弱 西医发病机制 一.解剖因素 二.退变因素 三.外力损伤因素 四.环境因素 五.颈椎因素 六.内分泌失调学说 七.蛋白多糖代谢变化学说 八.无菌性炎症学说 九.冠心病 十.其他 发病机制 发病缓慢，大多无外伤。肩周炎的表现为一种特殊的临床过程，即：病情进展到一定程度后不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复，整个病程较长，常须数月至数年之久。 临床表现 原发性肩周炎可分为三期： 第一期：疼痛(粘连前期)。患者通常出现渐进性的弥散性的肩关节疼痛，这一过程可持续数周或数月。疼痛常在夜间加重，并且在患者侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。 第二期：僵硬(粘连期）。这一阶段通常持续4-12个月。患者肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功