化疗药物的副反应和中医护理.pptx

化疗药物的副反应和中医护理 化疗是肿瘤治疗的主要方法之一，广泛应用于手术前，手术后及晚期肿瘤的姑息治疗。 目前使用的绝大多数抗肿瘤药物主要是通过抑制细胞增殖和肿瘤生长来发挥抗肿瘤作用。由于细胞增殖是许多正常细胞和肿瘤细胞的共同特点，因此大多数抗肿瘤药物对正常细胞也会产生一定的毒性，特别是那些新陈代谢旺盛的细胞。化疗副反应骨髓抑制胃肠道反应肝肾功能损害等等……过敏反应神经毒性化疗的注意事项 1、实施治疗前必须明确诊断。一般不用化疗药物作诊断性治疗，更不应作为安慰剂使用，以免给机体带来不必要的损伤。 2、需要综合治疗的病人，应做好系统的安排和合理的计划。 3、化疗必须在有经验的医师的指导下进行，治疗过程中应该根据病情变化情况和药物毒副反应随时调整治疗用药及进行必要的处理。化疗的注意事项 4、治疗过程中应严密监测血液分析、肝肾功能、电解质及心电图变化。 5、年龄大于65岁的患者，化疗可以酌情降低药物剂量。 6、有肿瘤骨髓转移的患者应密切注意观察，监测血分析。 7、既往化疗、放疗后骨髓抑制的患者及接受骨盆放疗的患者应密切监测血象，根据情况掌握用药并及时处理不良反应。抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物常见不良反应不良反应药 物骨髓抑制铂类、烷化剂、紫杉醇类、长春碱类、吉西他滨等绝大多数抗肿瘤药物恶心呕吐铂类（顺铂）、嘧啶类（5FU）、紫杉醇类等绝大多数抗肿瘤药物腹泻拓扑异构酶抑制剂（CPT11、羟基喜树碱）、嘧啶类（5FU、希罗达、替吉奥）、多西他赛、阿糖胞苷等心脏毒性蒽环类（阿霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡柔比星）、曲妥珠单抗、恩度、紫杉醇药物、贝伐珠单抗等肾毒性铂类、环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝基类、长春碱类、抗癌抗生素类、硫唑嘌呤、VP16、羟基脲、阿糖胞苷、蒽环类、氟达拉滨等肝脏毒性蒽环类、博来霉素、丝裂霉素、达卡巴嗪、长春碱类、依托泊苷、紫杉醇类、铂类、伊立替康、伊马替尼、索拉菲尼、拉帕替尼肺毒性博来霉素、烷化剂、吉非替尼、厄洛替尼等神经毒性紫杉醇、多西他赛、铂类（奥沙利铂）、长春碱类（长春瑞滨、长春新碱）、氟尿嘧啶类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物常见不良反应抗肿瘤药物常见不良反应不良反应药 物化学性膀胱炎异环磷酰胺、环磷酰胺、塞替派、阿霉素、丝裂霉素过敏反应紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、奥沙利铂、门冬氨酰酶、博来霉素等脱发蒽环类药物、紫杉醇、多西他赛、长春碱类、亚硝基脲类、烷化剂、阿糖胞苷、铂类等等色素沉着氟尿嘧啶类、奥沙利铂、西妥昔单抗、环磷酰胺、博来霉素、索拉菲尼、舒尼替尼等皮疹西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼、索拉菲尼、舒尼替尼、氟尿嘧啶等黏膜炎5FU、S1、希罗达、阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿糖胞苷、紫杉醇等生殖系统毒性氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、铂类、紫杉醇类等便秘长春碱类（长春瑞滨、长春新碱）、紫杉醇类、米托蒽醌等高血压曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗、西妥昔单抗等一、静脉炎 大部分的化疗药物在静脉注射时会对外周血管产生局部刺激作用，容易产生化学性静脉炎。 其表现主要为注射部位的疼痛，沿着静脉走形会出现一定的色素沉着，并伴有皮肤潮红，严重者可出现静脉脉管条索状变硬、甚至出现静脉栓塞。 如果发生药物渗漏，可表现为局部红肿、疼痛不适，甚至出现局部组织坏死，严重者会形成溃疡难以愈合。 由于化疗药物需要反复注射，因此应注意保护好静脉。静脉炎预防及处理方法在选择静脉时，应尽量选择前臂近心端穿刺，输液流畅无外渗后，再使用化疗药物。如需要连续数日输注化疗药，需要更换注射血管，尽量选择较大的血管。尽量使用中心静脉穿刺置管或采用肘静脉PICC管输注化疗药，此方法可有效避免静脉炎及渗漏发生。要注意化疗药物浓度，在注射化疗药物之前，应用生理盐水或葡萄糖注射液冲管。化疗药物外渗的处理当发现化疗药物外渗时，应立即停止药物注射，保留注射器针头。回抽出残留的药物，回抽的血及液体量为3~5ml为宜。可选用注入25mg的氢化可的松，然后拔掉针头。避免局部按压，在渗漏部位多点注射相应的解毒剂或生理盐水稀释。抬高患肢，促进血液回流。可选用利多卡因（或普鲁卡因）+地塞米松封闭。根据渗漏药物选择冷敷或者是热敷（长春碱类药物用热敷）。严重溃疡坏死者需手术切除部分组织。常用化疗药物外渗的解毒剂药 物 解 毒 剂 及剂 量 作 用 氮芥 10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。 加速烷基化 丝裂霉素 方法同上。另维生素C1ml局部静注 直接灭活 阿霉素 （1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。 减少炎症 柔红霉素 8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg