癔症护理查房(优质PPT文档).pptVIP

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癔症护理查房 定义 癔症(分离转换性障碍) 是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。 主要临床表现 癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。 分离,是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。转换,是指精神刺激引起的情绪反应,接着出现躯体症状,一旦躯体症状出现,情绪反应便褪色或消失,这时的躯体症状便叫做转换症状,转换症状的确诊必须排除器质性病变。 主要临床表现 分离症状的主要表现 (1) 分离性遗忘 (2) 分离性漫游 (3) 情感暴发 (4) 假性痴呆 (5) 双重和多重人格 (6) 精神病状态 (7) 分离性木僵 主要临床表现 转换症状的主要表现 (1)运动障碍 (2)痉挛障碍 (3)抽搐大发作 (4)各种奇特的肌张力紊乱、肌无力、舞蹈样动作,但不能证实有器质性改变。 (5)听觉障碍 (6)视觉障碍 (7)感觉障碍: 癔症的特殊表现形式 1. 流行性癔症 即癔症的集体发作,多发于共同生活且经历、观念基本相似的集体中。起初有一人发病,周围人目睹受到感应,通过暗示,短期内呈爆发性流行。 2. 赔偿性神经症 在工伤、交通事故或医疗纠纷中,受害者有时会故意显示、保留或夸大症状,如处理不当,这些症状往往可持续很久。有人认为,这属于癔症的一种特殊形式。 3. 职业性神经症 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音等。 治疗 心理治疗 癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。心理治疗中,注意以下几点:①建立良好的医患关系,给予适当的保证,忌讳过多讨论发病原因。②检查及实验室检查尽快完成,只需进行必要的检查,以使医生确信无器质性损害为度。③以消除症状为主。主要采用个别心理治疗、暗示治疗、系统脱敏疗法等。 治疗 药物治疗 目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物,主要采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、脑衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础,使用相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问题,可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物;如果合并精神病性症状,可采用抗精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量为宜,疗程也不应过长。 预后 癔症的预后一般较好,60%-80%的患者可在一年内自行缓解。大多急性发作的患者经过行为治疗、心理治疗、社会支持治疗症状可缓解。但慢性患者预后通常不佳,少数患者若病程很长,或经常反复发作,则治疗比较困难。具有明显癔症性格特征的患者治疗也较困难,且易复发。极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的患者,若得不到及时恰当的治疗,病程迁延,可能严重影响工作和生活能力。 护理查房 一般情况 专科体检 治疗 护理诊断 护理目标 护理措施 腰椎退行性变并L4、5椎体中板软骨炎。 日常生活能力低下:与双下肢肌力下降有关 为患者提供安静舒适的环境,减少外界刺激。 ②检查及实验室检查尽快完成,只需进行必要的检查,以使医生确信无器质性损害为度。 门诊资料:5-14竹山县中医院彩色多普勒超声检查:心脏形态、结构及血流动力学未见明显异常; 鼓励病人下床走动,防止肌肉萎缩。 定时通风、消毒、协助病人随气温的变化增减衣服,以防感冒。 鼓励病人下床走动,防止肌肉萎缩。 流行性癔症 即癔症的集体发作,多发于共同生活且经历、观念基本相似的集体中。 6-8颅脑MRI:左侧放射冠区腔梗。 职业性神经症 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音等。 1月前上症加重,病后在当地医院就诊,住院治疗1周(治疗过程描述不详),症状无明显缓解,为进一步诊治,来我院求治。 患者自诉约15年前无明显诱因出现头晕、心慌,表现为视物旋转、胸闷、心慌、气短、乏力,继而出现双下肢乏力,不能站立行走,伴耳鸣,无头痛、发热、肢体抽搐,无黑曚、恶心、呕吐,无大小便障碍,无饮水呛咳等不适。 癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。 职业性神经症 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音等。 一 般 情 况 61床 杨云英 女 41岁 诊断:双下肢瘫痪待查:脊髓炎?癔病? 主诉:反复间断发作头晕、心慌、双下肢乏力15年,加重1月余。 入院情况 患者自诉约15年前无明显诱因出现头晕、心慌,表现为视物旋转、胸闷、心慌、气短、乏力,继而出现双下肢乏力,不能站立行走,伴耳鸣,无头痛、发热、肢体抽搐,无黑曚、恶心、呕吐,无大小便障碍,无饮水呛咳等不适。病情呈反复间断发作,病后未行系统诊治,症状能自行缓解,缓解后能自如站立、行走,但不能耐受体力劳动。 1月前上症

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