心脏体格检查——(共29张PPT).pptxVIP

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心脏体格检查——;心 脏 检 查(1);目 录;Inspection;视 诊内容;1、正常心前区 (Normal Precordium) ;2、心前区隆起与凹陷;3、Apical impulse(心尖搏动);4、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变; ——心尖搏动范围改变;5、负性心尖搏动 ( Inward impulse );6、Abnormal Impulse;Palpation (触诊);一、心尖搏动及其他搏动 ( Apex and Other Impulse);;二、震颤( Thrill );左心室扩大 检查心尖搏动、震颤、心包摩擦感 心脏搏动与腹主动脉搏动的鉴别 右心室扩大:心界向左扩大,也可向右扩大,但不向下扩大。 各种心肌病变,积液、积气; 重度右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)。 胸骨左缘2肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion):患侧心界叩不出; 收缩期震颤:主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 大量心包积液挤压心前区使之饱满 收缩期震颤:主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion):患侧心界叩不出; 5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ) 用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊 3、Apical impulse(心尖搏动);三、心包摩擦感;Percussion (叩诊);气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion):患侧心界叩不出; 收缩期震颤:主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 6、Abnormal Impulse 心包积液(pericardiol effusion)时消失。 可以确定心脏处于收缩期 (systolic period)或舒张期 (diastolic period) 胸膜增厚与肺不张,心界移向患侧。 2肋间处:升主动脉和上腔静脉 肋骨、胸骨发育完成前,右心室肥厚挤压所至。 声音频率:有震颤一定有杂音,但有杂音不一定有震颤。 血流经过狭窄或关闭不全的瓣膜口、异常通道流到宽广部位而产生湍流,由此引起血管壁、心壁、瓣膜震动传到胸壁所致。 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion):患侧心界叩不出; 先天性:法鲁氏四联征 、肺动脉瓣狭窄。 胸骨左缘2肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 病理性 5、负性心尖搏动 ( Inward impulse );心界各部分组成; 心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;结束;;返 回;;

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