心脏体格检查——(共29张PPT).pptxVIP

心脏体格检查——;心 脏 检 查（1）;目 录;Inspection;视 诊内容;1、正常心前区(Normal Precordium);2、心前区隆起与凹陷;3、Apical impulse(心尖搏动);4、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变; ——心尖搏动范围改变;5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ）;6、Abnormal Impulse;Palpation (触诊）;一、心尖搏动及其他搏动（ Apex and Other Impulse）;;二、震颤（ Thrill ）;左心室扩大 检查心尖搏动、震颤、心包摩擦感 心脏搏动与腹主动脉搏动的鉴别 右心室扩大：心界向左扩大，也可向右扩大，但不向下扩大。 各种心肌病变，积液、积气； 重度右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)。 胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion)：患侧心界叩不出； 收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 大量心包积液挤压心前区使之饱满 收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion)：患侧心界叩不出； 5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ） 用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊 3、Apical impulse(心尖搏动);三、心包摩擦感;Percussion（叩诊）;气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion)：患侧心界叩不出； 收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 6、Abnormal Impulse 心包积液(pericardiol effusion)时消失。 可以确定心脏处于收缩期 (systolic period)或舒张期 (diastolic period) 胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。 2肋间处：升主动脉和上腔静脉 肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。 声音频率：有震颤一定有杂音，但有杂音不一定有震颤。 血流经过狭窄或关闭不全的瓣膜口、异常通道流到宽广部位而产生湍流，由此引起血管壁、心壁、瓣膜震动传到胸壁所致。 气胸(pneumothorax)及胸腔积液(pleural effusion)：患侧心界叩不出； 先天性：法鲁氏四联征 、肺动脉瓣狭窄。 胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张. 病理性 5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ）;心界各部分组成; 心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;结束;;返 回;;