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医院便携式化学治疗泵给药操作 便携式化学治疗泵（portablechemotherapypump，以下简称化疗泵）为长期持续化学治疗提供了一个很好的途径，不仅可以避免化学治疗药物的毒性蓄积，使毒性降低，还可以延长药物与肿瘤的接触时间，增强药物的疗效，加上其易于随身携带，患者可适当活动，使得患者在各种场合都能接受持续化学治疗。目前已于临床广泛开展，尤其是应用于氟尿嘧啶（5-FU）的化学治疗中。 一、化疗泵应用指征 1.适应证 （1）持续化学治疗：需要长时间保持一定的血药浓度才能达到最佳疗效的化学治疗药物。 （2）精确化学治疗：需要准确地维持恒定的滴注速度的药物。 2.禁忌证 （1）同化学治疗禁忌证（详见相关章节）。 （2）患者依从性差。 二、化疗泵的原理及特点 1.化疗泵工作原理 便携式化疗泵由压力泵和流量控制系统两部分组成，主要由无菌保护装置（帽子）、过滤器、弹性贮药囊、外壳、连接管及流速感应器组成。压力泵有一硅胶球囊，当药液从加药口注入球囊后，球囊膨胀，使药液充满球体，弹性球囊利用本身的弹性收缩力“推动”药液通过带有流速限制器的延长管，延长管接静脉留置针的开口端进入患者体内，流速限制器准确地维持恒定的滴注速度，有利于维持药物在血管里的有效浓度。 2.化疗泵的特点 （1）高效：使药物在体内保持一定的血药浓度，持续杀灭肿瘤细胞，增强化学治疗药物的疗效。如氟尿嘧啶为细胞周期特异性毒性药物，半衰期短，10～20分钟，适合采用高浓度、小剂量、长时间静脉持续给药，通过维持恒定的血药浓度增加药物与肿瘤细胞的接触时间，从而增强抗癌活性，获得最佳疗效。 （2）低毒：由于化学治疗药物呈小剂量、持续泵入体内，减少了因大剂量、短时间输注化学治疗药物对静脉的损伤，减少化学药物治疗的并发症。 （3）轻便：化疗泵小型、可携带，患者在输液时也能自由活动，睡眠无影响，日常生活不受限制，减轻了护士的工作量，降低了治疗和护理成本。 三、化疗泵的操作规范 1.操作前准备 （1）患者准备： ①向患者介绍化学治疗药物可能产生的不良反应及注意事项，并签署化学治疗知情同意书。 ②向患者解释运用化疗泵的原因及使用注意事项，取得患者的配合。 ③建立输注化学治疗药物的患者的静脉通路。 （2）用物准备：便携式化疗泵1个（根据化学治疗要求选择不同流速的化疗泵）、50mL注射器1支、化学治疗药液、10mL0.9%氯化钠溶液数支、乙醇棉球数个、砂轮1个、无菌纱布、弯盘、笔、输液卡。 （3）护士准备：护士应按六部洗手法洗手后穿隔离衣，戴口罩、手套（聚乙烯手套及乳胶手套）及防护目镜。 （4）环境准备：治疗室和生物安全柜先用紫外线照射30分钟，并预热生物安全柜。 2.操作关键步骤与要点 （1）核对：化学治疗药物输注前应该由2名护士进行交叉核对。 （2）检查：按三查七对的要求检查化疗泵、0.9%氯化钠溶液、化学治疗药液、注射器、安尔碘棉签等。 （3）加药： ①将化学治疗药物、0.9%氯化钠溶液、注射器、乙醇棉球、无菌纱布放置于生物安全柜中，在化疗泵外壳上贴上标记有患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、方法等信息的粘贴单。 ②取下加药口保护帽，置于无菌纱布上，保存备用。 ③用一次性50mL注射器抽取所需的药液，彻底排空加药注射器中的气体，拧下针头，连接化疗泵加药口，不要使用针头加药，否则将破坏加药口，加药时如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。 ④轻轻地将注射器顶端套进加药口，然后顺时针旋转锁紧。 ⑤将注射器置于工作台平面。在注射器凸缘上施加稳定的压力，灌注储药囊。用稳定的压力（不要施加在活塞顶部）推进注射器活塞，灌注化疗泵至所需的容量。如有需要，可重复多次用50mL注射器将药液注入化疗泵，直至患者治疗所需的化学治疗药物的用量。 ⑥逆时针轻轻地将注射器从化疗泵上取下。 ⑦按顺时针方向，将加药口保护帽轻轻地拧到注药口上，拧紧。此时可见弹性球囊均匀充盈成球形，无漏液、无气泡。 （4）排气： ①拧去延长管末端的翼状保护帽，保存好备用。药液即从系统中流出，并将系统内的空气排除。 ②见持续两滴以上药液从系统流出，延长管内无气泡，则出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出而产生结晶。 （5）化疗泵的使用： ①将化疗泵连接到患者的静脉通路上，接入前确认静脉通路在血管内，最好选择中心静脉导管，以预防静脉炎的发生。 ②将流量限速器用胶布固定于患者皮肤，保持温度的恒定以保证药液输注速度的精确。 ③将化疗泵放于专用袋中，并与接入点持平，记录开始输注的时间。 ④交班。 3.并发症预防及处理 （1）流速过慢或过快： ①避免管道扭曲、打折、脱出：注意观察药液泵入情况，及时发现因化疗泵各连接管扭曲、脱管或患者翻身活动等情况，以免造成夹子夹管而使流速减慢。尽量使用三通旋塞连接化疗泵与静脉通路，尽量免选用头皮针进行连接，因头