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医院护理质量管理 一、护理质量概述 （一）护理质量管理的概念 【护理质量】 护理质量是指护理工作为护理对象提供护理专业技术和生活护理的优劣程度，即护理效果的高低。护理质量不是以物质形式来反映其作用和效果，而是集中地反映在护理服务的成效方面。护理质量不仅是护理工作本质的集中表现，而且也是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。 随着护理模式的转变，护理质量的内涵也在不断拓宽，护理工作的对象从单纯地为病人扩大到社会全人类；护理工作的性质从针对疾病的护理延伸到病人身心的整体护理；护理工作的范围从临床护理发展到康复护理和健康保健。这一切只有通过质量控制，才能保证护理质量，所以护理质量的实质就是护理工作的全面质量管理。 【护理质量管理的概念】 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。在这一过程中，首先应确定护理质量标准，然后按照该标准组织、协调各项护理工作，进行质量控制。质量控制是质量管理的核心，通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使护理质量能始终处于对工作、对病人有利，并符合质量标准要求的状态。在护理质量管理过程中，各个环节互相制约、互相促进、不断循环、周而复始，质量逐步提高，形成一套质量管理体系和技术方法，以最佳的技术、最短的时间、最低的成本来达到最优质的护理服务效果。 【护理质量管理的特点】 护理质量管理作为医院质量管理的一个重要组成部分，有其自身的特点。 1.广泛性与综合性护理质量管理具有技术质量、心理护理质量、生活服务质量及环境管理、生活管理、协调管理等各类管理质量的综合性，其质量管理的范围是相当广泛的。 在整个医院的服务质量管理中，几乎处处都存在护理质量的问题，事事都离不开护理质量管理。随着医学模式的转变，医疗护理服务的内涵在扩展，护理服务范围在不断拓宽，护理服务已从医院扩展到社区，使护理质量管理范围更为广泛。 2.协调性与独立性护理工作与各级医师的诊断、治疗、手术、抢救等医疗工作密不可分；同时与各医技科室、后勤服务部门的工作也有密切的联系。 护理人员要与其他部门协调配合，才能提高护理工作效率。但是，护理质量不只是辅助性的质量问题，还有其相对的独立性，护理质量必须形成一个独立的质量管理体系。 3.程序性与联系性护理工作是整个医院工作中的一个大的环节。 在这个大环节中，又有若干工作程序。例如，执行医嘱是诊疗工作中的一道程序；手术病人的术前护理和术前准备工作是手术工作的一道工作程序。工作程序质量的管理特点，就是在质量管理中承上启下，其基本要求就是为确保每一道工作程序的质量并对其进行质量把关。不论护理部门各道护理工作程序之间或是护理部门与其他部门之间是否都有工作程序质量的连续性，都必须加强连续的、全过程的质量管理。 （二）护理质量管理的原则 【以病人为中心原则】 病人是医院医疗护理服务的中心，是医院赖以生存和发展的基础。护理人员要具备良好的护理职业道德、熟练的技能和全面的专业知识，为病人提供安全、舒适、满意的服务。护理管理者必须时刻关注病人现存和潜在的需求，以及对现有服务的满意程度，以此持续改进护理质量，最终达到满足并超越病人的期望，取得病人的信任。 【预防为主原则】 预防为主就是对质量进行前馈控制，把质量控制在质量形成以前，抓好工作质量的基本环节。在护理工作中注意寻找薄弱环节，善于发现问题，并及时采取切实可行的措施解决问题，防患于未然。所以护理管理的重点也应从原来的“终末管理”转移到“程序管理”，如加强各项规章制度的落实，尤其是护理工作中的查对制度、交接班制度、护理人员岗位责任制、安全管理制度等，重点抓新职工、进修生、实习生的岗前培训，加强质量意识的教育，在总结护理工作正反两方面的经验或教训的基础上，制定标准和实施管理。 【系统管理原则】 系统化管理是运动系统论的基本思想和方法，并指导管理实践活动，按照系统的整体性、相关性、动态性、适应性等特征以及系统原理相应原则，解决和处理管理的实际问题。 医院是一个系统，由不同的部门和诸多的过程组成，它们是相互关联、相互影响的。ISO9000标准强调系统作用，强调从医院整体上考虑问题。在护理质量管理中采用系统方法，就是要把护理质量管理体系作为一个大系统，对组成护理质量管理体系的各个过程加以识别、理解和管理，才能达到实现质量方针和质量标准的要求。 【标准化原则】 护理质量标准是衡量质量的准则，是质量管理的依据。护理标准化管理就是在护理管理中，以标准的制定和贯彻形式来进行，包括各类护理工作质量标准，各项规章制度，各种操作常规及质量检查标准等。同时要求管理过程应始于标准又终于标准，从制定标准开始，经过贯彻标准，发现问题，进一步修改标准，使护理质量在