- 1、本文档共91页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心房、心室肥大 ;心房肥大(P波改变)
(1)右房肥大:
1、P波高尖,幅度≥0.25mv,在II、III、
aVF 导联明显,称为“肺性P波”
见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病
2、V1导联P波直立时,振幅≥0.15mv,如P
波双向,其振幅的算术和≥0.20mv。
;3; (2)左房肥大:
1、P波增宽≥ 0.12s,常呈双峰型在
I 、II 、aVL导联最为显著,典型
者多见于二尖瓣狭窄,称为“二尖瓣型P波”。
2、V1导联P波先正后负,Ptf≤-
0.04mm.s。
V1负向P波时间乘以振幅,称为P波
终末电势(Ptf)。
;5;(3)双房肥大:
P波既高大又增宽
;心室肥大
(一)左室肥大:
(1)左室高电压的表现
a、V5或V6的R波>2.5mv或RV5+SV1>4.0mv(男),>3.5mv(女)
b、I导联的R波>1.5mv,aVL的R波>1.2mv,
aVF的R波>2.0mv或IR+IIIS>2.5mv。
(2)心电轴左偏
(3)QRS波时间0.10s-0.11s。(一般小于
0.12s)
(4) ST-T改变(与主波方向相反)。
;;9;右室肥大:
1、V1导联R/S≥1,V5导联R/S≤1;
2、RV1+SV5>1.05mv(重症>1.2mv);
3、电轴右偏;
4、aVR导联R/S≥1;
5、ST-T改变。
;;12; 心肌缺血
一、心电图类型
(一)缺血型改变
1、心内膜下心肌缺血:
对应导联出现高大的T波
2、心外膜下心肌缺血:
对应导联T波倒置
;;;临床发生透壁性心肌缺血时,心电图多
表现为心外膜下缺血
;;;(二)临床意义
典型心绞痛:
ST段压低(水平或下斜型下移≥0.1mv)
和/或T波倒置。
慢性冠状动脉供血不足:
持续恒定的ST改变(水平或下斜型下 移
≥0.05mv)和/或T波倒置,低平,正负双
向 。
;冠心病患者心电图
1、倒置深尖、双肢对称的T波,反映
心外膜下或透壁性心肌缺血,也见
于心内膜下或透壁性心肌梗塞。
2、暂时性ST段抬高伴T波高尖及对应
导联ST段下移,为变异性心绞痛。
;(三)鉴别诊断
除外心肌病、心肌炎、心包炎;低钾、
高钾;药物影响。
除外心室肥大、束支传导阻滞、预激
综合征引起的继发改变。;心肌梗塞
绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起,是
冠心病的严重类型。心电??的特征性改
变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主
要依据。;(一)基本图形
可先后出现缺血、损伤和坏死三种改变。
1、“缺血型”改变:
T波高耸或倒置
2、“损伤型”改变:
面向损伤心肌的导联ST段抬高; 3、“坏死型”改变:
面向坏死区的导联出现异常Q波
(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或
呈QS波。;;(二)心肌梗塞的图形演变及分期
分为早期、急性期、近期和陈旧期;1、早期
梗塞数分钟至数小时
高大T波,ST段斜型抬高,无Q波。
及时治疗可避免发展为心肌梗塞或使其
范围缩小。;2、急性期
开始于数小时,持续到数周,是演变
过程。
T波降低—异常Q波—ST弓背向上抬高
—逐渐下降—T波倒置—逐渐加深;3、近期
梗塞后数周至数月,以坏死及缺血图
形为主要特征。
ST段基本回复基线,Q波持续存在,
倒置T波逐渐变浅。;4、陈旧期
急性心肌梗塞后3-6个月
ST段及T波恢复正常或T波持续倒置、
低平,恒定不变,Q波存在或变小、
消失。;心肌梗死演变过程及分期;(三)定位诊断
一般主要根据坏死图形出现的导联
判断。
前间壁:V1-V3异常QS或Q波
下壁:II、III、aVF
侧壁:I、aVL、V5、V6
前壁:V3、V4、V5
后壁:V7、V8、V9
;;(四)不典型图形改变及鉴别诊断
1、非Q波型心肌梗塞:
只有ST段抬高或压低及T波倒置,
ST段可动态演变,但无Q波。
多见于多支冠状动脉病变;2、心肌梗塞合并其他病变:
合并室壁瘤时,升高的ST段持续存在
半年以上。
合并右束支阻滞不影响判断。
合并左束支阻滞
您可能关注的文档
最近下载
- Unit+4+Looking+good,+feeling+good+Integrated+skills 牛津译林版英语必修第一册+.pptx VIP
- 中职世界历史 第2课 古代希腊罗马教学设计.doc
- 孤独症及其治疗.ppt
- 职业暴露处理流程图.doc
- 新人教版八年级九年级单词表完整版本(含音标).doc
- 山西景点介绍.pdf
- 团结互助我爱我班主题班会PPT课件.pptx VIP
- 自考07816《公共行政学》章节重点内容.doc
- Unit+4+Looking+good,+feeling+good+Integrated+skills高中英语牛津译林版(2020)必修第一册+.pptx VIP
- 泰安2018年度中小学幼儿园课堂教学创新课创新教育活动.PDF
文档评论(0)