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医院患者化疗泵使用及护理技术 目前临床使用的化疗泵为两大类：一类为硅胶储药囊的弹性收缩式化疗泵，是由外部一个硬塑外筒像奶瓶大小，内有一个弹性储药囊，泵体借微粒滤器与外连接管相连，顶端有一外填充口。主要是采用弹性储药囊输注药液，由无菌保护装置、过滤器、弹性储液囊、外壳及连接管组成，每个可容纳液体250～300ml，一次性使用不可重复。另一类为一次性使用电子注药泵，即全自动注射式化疗泵，由驱动装置和输液装置两部分组成。驱动装置为重复使用，输液装置为一次性使用耗材，可容纳液体150～300ml。 【化疗泵的工作原理】 弹性收缩式化疗泵是一种便携式输入泵，利用化疗泵内储药囊的弹性收缩作用控制药物的输出速度，以持续弹性压力推动液体输入；全自动注药式化疗泵采用蠕动泵的工作原理，由一组多个阀片，按照一定的顺序和规律积压软性管道，达到将液体输送到预定位置的目的。 【化疗泵的优点】 化疗泵能有效控制用药的浓度、速度、剂量和时间。适以小剂量长时间静脉给药，而一次治疗量常需要48～120h持续静脉滴注。使高浓度的化疗药物在病人体内保持恒定的血药浓度，使药物在体内停留时间长，从而增强抗癌细胞活性，降低化疗药物的毒性及不良反应。如果采用普通闭式静脉输液，将会给病人带来诸多不方便。使用化疗泵持续化疗，患者可携带活动，解决了传统输液患者长时间卧床的不便。采用化疗泵持续泵入化疗药物患者在化疗期间的胃肠道反应明显比传统的输液化疗轻。 【操作方法】 1.配药方法根据化疗泵的容量，预计输注时间（h）×设定流速（ml/h），计算出所需加入的药液量，稀释液一般为生理盐水或5%的葡萄糖注射液。 2.药物注入方法 （1）弹性收缩式化疗泵：无菌操作下取下化疗泵顶端填充口的盖子，用50ml注射器抽吸药液，排净空气后将药液注入泵内，注药完毕，将化疗泵顶端填充口的盖子旋上，打开延长管远端的翼状帽，让药液自动将延长管内的空气排出，直到有一滴药液流出后与患者输液端连接并持续给药。 （2）全自动注药式化疗泵：无菌操作下取下化疗泵注药口盖子，用50ml注射器抽吸药液，排净空气后将药液注入泵内；注药完毕，将少量的空气注入泵内，轻轻振荡储液囊，使微小气泡融合成较大气泡后，保持开口向上用注射器抽净泵内空气。连接储液囊与电子驱动装置，开机后设定总量、每小时流量及最大给药量，按出水端指示箭头连接延长管，长按排气键直至有一滴药液流出。排气完毕，与患者输液端连接并持续给药。 【护理】 1.选择合适的给药途径由于持续输注给药时间较长，为减少化疗药物对血管壁的刺激和预防药物外渗，建议患者留置中心静脉或PICC导管输注药物。不宜留置中心静脉和PICC导管的患者，应在前臂选择粗、直、弹性好的血管留置套管针持续输注化疗药。 2.严格执行加药程序打开化疗泵外包装前，检查装置的有效期，看包装是否完整无破损，组成部件是否齐全，流速是否合适；认真核对药物和溶液；加药步骤严格按照加药流程进行，加药过程中严格无菌操作，严禁气体进入囊内，动作轻柔，抽吸药液时不能带入玻璃碎屑；加药后在化疗泵外贴上标签，标明患者姓名、加入药液的名称和剂量，以便于核对。 3.用药前对患者进行宣教和指导化疗前护士应向患者讲解静脉持续输注化疗药物的目的、优点、预期输注时间，以及携带化疗泵期间的注意事项，以减少患者的焦虑和担忧。 【常见问题处理】 1.弹性收缩式化疗泵弹性储药囊没有变化或流速过慢取下化疗泵在不加旋翼帽的情况下，看是否有药液流出，如果没有考虑微粒堵塞出口，计算余量重新配置。如果有药液流出且流速无异常，应检查静脉管路：是否留置针型号过细，中心静脉导管有无折曲或堵塞。另外，因为化疗泵的限速器感受温度在31.1～33.3℃时，该装置以表示流速输注给药，因此过慢的情况下还应检查限速器是否未紧贴皮肤固定或接触了冷源。 2.弹性收缩式化疗泵流速过快首先检查各接头是否漏液；核对储药囊内灌注药物的容量是否不足；储药囊的位置是否高于限速器的位置；储药囊和限速器是否接触了热源；患者有无体温过高的情况存在。 这些都是导致流速过快的因素。 3.全自动注药泵输注过程中出现报警一般由于患者静脉输液通路曲折，电子显示屏会显示堵塞，此时纠正曲折状况即可；有微小气泡通过储液囊与驱动装置连接的橡皮软管，电子显示屏会显示有气泡产生，此时停止持续泵入，取下储液囊，轻弹储液囊外包装盒，使气泡聚于储液囊上端，取注射器回抽直至抽出气泡后重新连接继续输入即可。 化疗泵的使用不仅能够保证药物持续、匀速输注，而且操作简单便于携带，不影响活动，明显提高了患者在化疗期间的生活质量。