急诊急救课件48.ppt

崇德修身精业济世急诊与急救 · 急诊 对病情紧急的病人进行及时有效 的诊断和处理的医疗活动。· 急诊医学范畴 院前救护、院内急救 、危重病监护医学、临床毒物学及急诊 医疗体系管理等。崇德修身精业济世概述 崇德修身精业济世一 、急诊急救医学简介· 急诊医学发展简史急诊急救医学概念：对急性病症及危及生命 的疾病或意外、灾难事故患者采取及时有 效的急救措施来减轻病痛及挽救生命的一 门医学学科。是一个跨科系、多学科与边 缘学科相关联的一 门新兴学科。其任务是 承担危重病急救患者的综合救治和研究。 · 危重病急救医学要求从事危重病救治的医护人员，利用多功能监护仪和其它多种检测技术，及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗的临床医学。崇德修身精业济世 · 急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急救的患者实行紧急救治，使患者生命 体征在较短时间内得以恢复正常的医学理 论与技能。崇德修身精业济世 · 需要急救的患者散布在院前、急诊和病房,这些患者由于各种病因表现为心跳、呼 吸、血压、神志等生命体征异常并直接威 胁生命而需要急救。崇德修身精业济世 ·60年代~90年代国内外发展状况：60年代末各医院设急诊室由各科医生轮 转值班1968 年 American College ofEmergency Physicians1970 年美国专门设立第一个急诊医学住 院医生培养计划· 1975年美国医学会批准有关急诊医学的 条款崇德修身精业济世 · 1979 年美国医学会批准急诊医学为医学专科· 1982 年美国医学毕业教育委员会批准急诊医学住院医生训练计划· 1983 年我国卫生部颁发了“城市医院急 诊科建立方案崇德修身精业济世 · 1986 年召开我国首届急诊医学学术讨论会,同年成立中华医学会急诊医学专科学会崇德修身精业济世 · 1、医患之间对急诊概念理解· 2、急诊需求量与处理能力间差距· 3、急诊医学的时效观念· 4、急诊医学临床的特殊规律崇德修身精业济世二、 如何理解急诊急救临床工作特殊 性 · 5、善于发现潜在威胁生命的可能性· 6、稳定生命体征至关重要性· 7、探索信息尽可能完善诊断 · 8、做好急诊病人的后续处理崇德修身精业济世 崇德修身精业济世三、 急诊急救的范畴和任务· 1、为急性疾病提供初诊与处置· 2、为院前EMSS 提供医疗参与 · 3、为意外事故提供救援计划· 4、监控传染病、做好疫情报告 · 5、为公众提供急救医学常识· 6、为急救医学教育和危重症抢救进行基础与临床的研究· 7、为预防保健提出建议与咨询· 8、参与有关交通、劳动安全防范医学工作崇德修身精业济世 崇 德 修 身 精 业 济 世危重病急救医学病种范畴(1)心跳呼吸骤停 (2)各种类型休克(3)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ ARDS)(4)急性冠脉综合征 (5)急性心力衰竭(6)严重心律失常 (7)高血压危象(8)急性肾功能不全或衰竭 (9)重症胰腺炎(0)消化道大出血 (11)严重创伤、多发伤(2)重症哮喘 (3)重大、高危手术(14)水电解质、酸碱平衡紊乱 (5)内分泌危象(6)脓毒症 (17)急性中毒(18)MODS / MOF (19)溺水、电击伤(20)其他需入住ICU的患者如器官移植等。 ①体温、呼吸、无创血压、心电②呼气末PaCO?、呼吸力学③血流动力学和氧动力学崇德修身精业济世监护技术④氧饱和度⑥血气生化⑧胃肠粘膜pH值⑩微循环监测⑤有创动脉压⑦系统与分级监护⑨颅压、脑电 崇德修身精业济世诊疗技术(1)面罩氧疗术 (2)气管插管术、气管切开术(3)机械通气技术 (4)深静脉置管术(5)胸外心脏按压术(6)电复律除颤术(7)胃肠内外营养技术 (8)低温技术(9)床旁血液净化术 (10)支气管肺泡灌洗术(11)临时、永久起搏术 (2)胸腹腔闭式引流术(3)开胸心脏挤压术。 · 发病急骤、时间性强；· 随机性大、可控性小； · 病谱广泛、专业性强； · 任务繁重、责任重大； · 社会窗口、服务性强； · 连续工作、以备待突。崇德修身精业济世急诊工作特点 意识到急诊病人所遭遇的大多是突发事件 意识到急诊病人处于急骤变化的危险状态 意识到病人急需要帮助与支持意识到医护人员应尽的责任崇德修身精业济世急诊工作意识 崇德修身精业济世急诊工作原则· 生命第一 (挽救生命)· 时效观念(赢得宝贵时间) 崇德修身精业济世四、 急诊分诊 崇德修身精业济世分 诊 的 概 念急诊护士根据病人的主要症状和体征