血小板减少患者的护理.doc

**医院中医护理查房记录表 时间: 主持人: 主查人: 记录人: 查房形式:三级查房 地点： 查房主题：血小板减少患者的护理 查房目的:了解并掌握血小板减少患者的护理措施 参加人员: 一、主持人讲话：各位同事大家好，今天对血小板减少病人护理问题进行查房,下面请管床护士介绍病情。 二、姚**责任护士介绍病情： 1. 患者谢**，男，49岁，住院号：*** 2. 病史：因“反复血小板减少3年余，再发2天”于2018-04-07　10:00由门诊拟“原发性血小板减少症”收入院。患者入院的血小板计数如下：　2.7×10^9/L（4-7）、38.5×10^9/L（4-9）、95.5×10^9/L（4-11）、161×10^9/L（4-14）、114.9×10^9/L（4-16）、93×10^9/L（58.9）、58.9×10^9/L（4-24）、28×10^9/L（4-27）、21.8×10^9/L（4-28）、22×10^9/L（5-1）、47×10^9/L（5-2）39.1×10^9/L（5-6）、34×10^9（5-8），先后予4-8，5-1输注“A”型阳性单采血小板一治疗量，入院后予泼尼松口服治疗，予美罗华靶向治疗。 体查：T:36.2℃　　P:84次/分　　R:18次/分　BP：136/85mmHg　 入院症见：精神疲惫，双侧上臂可见瘀斑，鼻腔见少量血块，口腔可见2处出血点，均无活动性出血，舌质暗红，苔白，脉弱。 3、诊断： 中医诊断：紫癜 (气不摄血) 西医诊断：.原发性血小板减少症 病因病机：四诊合参，本病属中医紫癜病范畴，证属“气不摄血证”型，患者久病体虚，神清倦怠，头晕目眩，气虚不摄，血溢脉外而致出血，舌质暗红，苔白，脉弱为气虚之象。 护理问题： 损伤的危险：出血 与血小板减少有关 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 识缺乏：缺乏疾病相关知识 针对以上的护理问题，请大家积极发言，如何护理血小板低的患者？ 肖**护士： 加强病情观察，主要是监测出血情况，注意观察患者出血的部位、发展及消退情况。及时发现新的出血点，此外高热可增加患者出血的危险。嘱患者注意卧床休息，PLT20×10^9/L应绝卧床休息，避免情绪激动。饮食清淡易消化，软食，保持大便通畅，勿用力排便，诱发脑出血。 李**护士： 各项护理操作动作轻柔，尽可能减少穿刺次数；静脉穿刺时勿用力拍打及揉擦，扎止血带时间不宜过久，拔针后因适当延长按压时间。使用糖皮质激素治疗，患者会出现食欲增加，告知患者饮食适当，防止身体过于肥胖，但停药后，会慢慢恢复，做好解释工作。激素可诱发和加重感染，患者做好自身清洁护理，护理操作中应严格遵循无菌操作原则。 黄**护士： 1、指导患者和家属了解疾病的相关知识，树立患者战胜疾病的信心；2、指导家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活护理；3、及时发现患者心理变化情况，加强与患者的沟通情况，保持患者稳定的情绪。 吕**护士长： 输注血小板前严格执行三查八对制度，双人核对，从血库取回的血小板应尽快输注，并以患者可以耐受的最快速度输注（30min），在输注过程中注意观察患者生命体征，及时发现和处理输血反应。 效 果 达到查房目的，护士基本掌握血小板低患者的护理措施。