创伤急救课件.ppt

创伤患者的初期评估巴中市骨科医院民卫生出版社Peoples Medlical Publishing Houss 一：伤后数秒～数分，约占50 %,称为现场死亡，原因包括严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、 心脏、主动脉或其他大血管的破裂、呼吸道阻 塞等。二：伤后数小时内，约占30%,称为早期死亡， 原因包括脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。都可能通过早期识别和处理而逆转三：创伤24小时后，常在伤后1～4周内，占10 %～20%,原因包括感染、 ARDS 和MOF 等后 期并发症，其中肺栓塞占相当比例。 第一章绪论：沈洪Peoples Medical Publishing House创伤伤员的死亡三峰分布 提供了一个处理创伤患者的标准结构路径，强调了黄金 时间的概念创伤高级生命支持民卫生出版社Peoples Medical Publishing House第一章绪论： 沈洪 ATLS 处理伤员的理念 内容 一，优先处理最危急患者的情况二。不必因为诊断不明确而延误有效的治疗三，病史在首次评估与诊治中不是必需的第一章绪论：沈洪Peoples Medical Publishing House 急诊医疗服务体系(EMSS)第一章 绪 论民卫生出版社Peoples Meclical Publishing Houss 我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救院 内 急 诊危重病监护三位一体的 急诊发展模式民卫生出版社Peoples Medical Publishing House第一章绪论： 沈洪 1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽5 .参与非专业人员急救知识的普及和培训 第一章绪论：沈洪Peoples Medical Publishing House院前急救的主要任务 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量效 果 院前急救效果院前急救的技术指标需 求 院前急救需求·急救反应时间·现场抢救时间 ·急救转运时间民卫生出版社Peoples Medical Publishing House时 间第一章绪论：沈洪 医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章绪论： 沈洪医 院 急 诊 (hospital emergency) 处于医院医疗的第一线，承担24 小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂的中心环节民卫生出版社Peoples Medical Publishing House 生命垂危患者(fatal patient)有致命危险危重者(critical patient)暂无生命危险急症者( acute patient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理患者病情轻重缓急分5类 30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治普通急诊患者(emergency patient)非急诊患者(non-emergency patient)第一章绪论： 沈洪Peoples Medical Publishing House 危重病监护 (critical care)在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备， 能进行生命及器官功能有效支持民卫生出版社Peoples Medical Publishing House第一章绪论： 沈洪 病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗急危重症患者特点つ 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持其他专科难以收住院的危重患者民卫生出版社Peoples Medical Publishing House第一章绪论： 沈洪 我国急诊医学的发展阶段第一章 绪 论民卫生出版社Peoples Meclical Publishing Houss 急诊学科概念逐渐形成，急诊医学专业逐步形成，医院分别成立急诊科自主型急诊发展模式形成急诊医学教育列入本科教多采取分诊和专科支解决大多数的急诊内、外学课程，急诊专科医师培援方式解决临床急诊科问题；对急诊危重症、训基地成立，由专科基地的医疗问题创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题我国急诊医学的发展阶段 民卫生出版社Peoples Medical Publishing House第一章绪论： 沈洪第三阶段第二阶段第一阶段 急诊医学专业的特点及观念第一章 绪 论民卫生出