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ICU ISBAR交班表
ISBAR步骤
主要内容
Identification
身份
住院号: 姓名: 性别: 年龄： 岁 腕带:□有 □无 床头卡:□有 □无
患者物品:□护理病历 ￡医疗病历 □影像资料 ￡检验报告单 □患者私人贵重物品
￡其他 药品： 备用医疗用品：
Situation
现状
入室时间： ICU住院数 d
主诉:
诊断:
是否行手术:￡否 ￡是
Background
背景
基础疾病:￡无 ￡有:
过敏史:￡无 □有:
Assessment
评估
意识状态: 左侧瞳孔: mm对光: 右侧瞳孔: mm对光:
T: 至 ℃ R: 次/分 HR: 至 次/分 收缩压 至 mmHg 舒张压 至 mmHg
SPO2: 至 % GCS评分 VAS评分 RASS评分
排泄情况:大便次数: 次 颜色: 灌肠 ￡是 ￡否 灌肠后大便次数: 次
￡留置导尿: d 接班时总尿量 ml 颜色:
留置尿管:￡固定在位引流通畅 ￡固定在位暂时夹闭 ￡脱出 ￡出科前24小时内拔出
吸氧方式:￡鼻导管 ￡面罩 ￡经鼻高流量 ￡气管插管: d; ￡气管切开: d;
氧流量 L/min或氧浓度 % 机械通气时数: 小时;机械通气停止时间:
机械通气模式: VT: ml RR: 次/分 FiO2: % PEEP: cmH2O
Pao2: Paco2: Sao2
痰液性质:￡粘稠 ￡稀薄 ￡其他
痰液量:￡少量 ￡中等量 ￡大量 ￡无
痰液颜色: ￡白色 ￡黄色或淡黄色 ￡黄绿色 ￡铁锈色 ￡巧克力色 ￡灰色或黑色
￡痰中带血丝 ￡血色 ￡其他
是否需要吸痰:￡是 ￡否 ￡必要时
营养方式:￡正常饮食 ￡辅助肠内营养 ￡完全肠内营养 ￡肠内结合肠外营养 ￡完全肠外营养
血糖:血糖波动范围 至 mmol/L，接班时血糖： mmol/L
是否需要调节血糖:￡否 ￡是（￡静脉泵入 ￡长期皮下注射 ￡临时皮下注射 ￡口服降糖药物）
皮肤状况:￡完好 ￡破损 ￡其他 破损部位:
破损原因:￡压力性损伤 ￡失禁性皮炎 ￡其他
管路:￡无 ￡有(￡胃管: d 胃肠减压量 ml ￡小肠营养管 d ￡有创动脉: d
￡腹腔引流: d,引流量 ml ￡胸腔引流: d,引流量 ml ￡脑室引流 d,引流量 ml
￡血肿腔引流 d,引流量 ml ￡其他 引流量 ml)
管路状态:￡固定在位引流通畅 ￡固定在位暂时夹闭 ￡脱出 ￡出科前24小时内拔出
静脉管路:￡留置针:数目 条 位置: ￡中长导管 ￡CVC ￡PICC
置
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