第三章_院前急救.ppt

第三章院前急救毕节医学高等专科学校主讲教师：罗锴 必教学目标：多1、理解院前急救的意义及其管理2、 理解急救运行模式和实施×3、识记院前急救任务和特点*4、学会急救的基本操作技术和应用伤情分类 一 、 院前急救的重要性世界卫生组织 WHO—全世界资料统计：*心梗 40-60%几小时内死亡(70%来不及到医院)(国内冠心病40%死于15min内 )* 创 伤 20%因不及救治而死亡， 最初的十分钟死亡率最高 * ·1小时 黄 金■6 小时■ 6小时 白布单时间★10分钟以内对严重失面气道堵塞者进行正确救成 功 挽 21 02 0分钟 (一)院前急救任务1、 承担平时危重患者的院外紧急救护 (主要工作和经常性任务)短期有危险(心梗.室息.休克)10-15%短期无危险(骨折.急腹症) 85-90%2、 承担突发事故、灾难或战争时紧急医疗救护任务 3、 提供大型集会活动、某些特殊情况的院 前急救4、 利用各种平台和方法，向公民普及急 救知识，建立健全急救网络。 1 、紧急性—— “时间就是生命”救治群体；不确定性地 与分散，体力工作 4、 复杂性和技术性——病种；判断力10000院外急救病例统计结果内科53.3%(心脑血管42.7%)外科32.3%(创伤病人69.4%)妇产科4.6%中毒2 . 7%5、 协调性——涉域广，重在协调 一.伤员分类的意义灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部 分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发挥人 力、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得 其需，使急救和后运工作有序不紊地进行。院外急救分类的重要意义集中在一个目标，即提高其效率。将现场有限的人力，物力和时间，用在 抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降 低死亡率 . . (二)现场伤员分类与标记第一优先一重伤员一红：很严重、危及生命其次优先一中度伤员一黄：严重、无危及生命延期处理一轻伤员一绿：较轻、可行走最后处理一死亡遗体一黑：死亡遗体(三)伤情分类的判断依据1、 伤员的一般情况2、 重要的生命体征3、 受伤的部位和损伤类型4、 至伤原因 (一)先救治后运送(二)急救与呼救并重(三)先复苏后固定(四)先止血后包扎(五)先重伤后轻伤(六)搬运与医护一致 急救站救护车 —→ 相应医院急救人员不设床位急救工作一政府/消防队负责呼救电话-911国外的院前急救模式美国模式：院前急救(一)院前急救的组织形式急诊科IC U 1. 北京模式一独立型急救中心 现 场 → 附 近 医 院急救科急诊室ICU J救护车急救人员 北京120急救网络分布图重省景数 甲民低险 边艳中立0 急救分站1→协作医院急救分站2→协作医院急救分站3→协作医院2. 上海模式一院前型(我国大多城市采用)急救中心 3. 重庆模式一依托型(急救中心) 一 现场→ 附近医院重庆市急救医疗中心[重庆市第四人民医院]综合医院 4. 广州模式一指挥型医院1— →现场急救中心 医院2— →现场医院3— →现场 5. 小城市的三级急救网络型模式I级设在乡、镇卫生所Ⅱ级设在区卫生院Ⅲ级设在城市的综合性医院 除了上述 院静想授的类型以外，目前我国还有目击君韧葫角 葡总救方式理悄然兴道 防典实，它并 不是一种特立独行的形式，而是借鉴了美国和香 溶柠疏剩恣救服努体系的优点，结合我国的国情 角救医击进行现场色遨种模践叫做消防型。它具体 的运作过程见图1。一→→→→→→→→→→→→医院急诊科ALS. ATLSEIC1 专科病房图 1 消防型院前急救模式新型院前急救方式 衔接类型特 点不与急救中心衔接没有指挥、调度功能，独立完成接收呼救一现场救治一转运回急诊科的服务与独立型衔接由急救中心本身完成院前急救和院内急救的全过程与依托型衔接既有指挥、调度功能，又有接收呼救一现场救治一转运回急诊科的服务与行政型衔接接受急救指挥中心调遣，派出救护车和医务人员至现场救治，并转运回急诊科与院前型衔接没有院前急救的功能，单纯接受急救中心转运来的伤病员院内急诊科与院前急救机构衔接的模式 常规的急救措施(1)体位2建立有效的静脉通路服(二)院前急救的实施 2、 常用的现场救护技术(1)通气：常用手法开放气道(2)止血：指压法、包扎法、填塞法 钳夹法、止血带法等。(3)包扎：快、准、轻、牢、适(4)固定：便于搬运转送(5)搬运：及时、迅速、正确、安全(6)对症治疗(7)维持中枢神经系统功能(8)给予心理支持 3、 转运与途中的监护(1)检查设备，药品(2)病情估计(3)通报病情(4)联系有关部门(5)途中监护(6)交接患者 怎样打急救电