急诊医学知识课件.ppt

急诊医学知识第1页，共132页。 急诊医学● 急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发 生发展规律，研究的对象为发生外伤和突发医 学问题的患者；● 研究的主要内容：患者的转运、分诊、初始评 估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊 医学教学和管理等方面：●研究的领域包括：院前(现场急救)、医院急诊 科(急诊患者的处置)、危重病监护室(危重症患者的复苏、初始评估和稳定)、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。第2页，共132页。 ● 1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业 领域中的第23门专科。● 1983年，北京协和医院院长陈敏章教授批准在 医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院 内急诊科，邵孝缺为第一任主任。● 目前我国急诊医学目前还处在发展中阶段。急诊医学第3页，共132页。 急诊医学1 、草创期(1983年-1986 年)标志性事件：1983年，中国第一个完全独立建制的急诊科在北京协和医院成立。1986年5月，全国急诊医学会成立，从学术上确立了急诊医学的学科地位。 特点：急诊不被承认为专业；急诊工作由相关专业承担；无院外急救系统。2 、平稳发展期(1987年-2003年)标志性事件：2003年SARS 肆虐，向急诊医学工作提出了严峻挑战和新的发展机遇。点：急诊成为独立专业；具有相关理论体系；有自己的学术组织；无成型的住院医师培训体系；未形成亚专业；受到其他专业歧视；从业人员非专3、 高速发展期(2003年-至今)特点：具有成熟专业的一切特点；已经形成亚专业；有规范的住院医师培 训体系；与其他专业地位平等；得到同行和患者认可；具有成熟专业所具有 的一切学术组织。第4页，共132页。 急诊医学和急救医学● 《中华内科杂志》编辑曾邀请邵孝缺教授撰写一篇介绍“急诊医学” 的论文，因为邵孝鉄教授曾先后两次被卫生部派出参加WHO 主办的有关急诊医学国际会议。当时邵孝鉄教授将EmergencyMedicine译成急救医学”。论文题目就是“急救医学”。由 于这是一门新兴学科，邵教授不敢冒然将其送出发表，就请张 孝骞教授审阅。他改动一些内容，并把题目改为： 急诊医学”。张孝骞说急诊医学包括的范围广， 急救是急诊 医学的一种重要临床救治手段，如同手术是外科的最重要诊治 手段一样，但我们不能将“外科学”改名(或等同)为“手术学”。第5页，共132页。 急诊医学相关概念急救是指对急危重病伤员所采取紧急医疗救治服 务，防止伤病恶化，挽救生命，减轻痛苦，从而降 低伤残率，减少死亡率。● 急：争分夺秒● 救：措施有效 二者缺一不可复 苏 ：即抢救，为抢救生命所采取的一切措施。急救的实质：救命救急。第6页，共132页。 ● CPCR● 建立静脉通道、输血补 液、中心静脉压监测●保持气道通畅、查病因 和支持治疗●心脏骤停●休 克● 昏 迷● 心衰● ARDS急诊=紧急抢救+应急外理●强心利尿、扩血管●呼吸机支持通气第7页，共132页。 ●发热●退热处理● 腹痛●查因、解痉●咽部异物●取异物●失眠●安眠药物●毒瘾●视情况处理●寂寞●安慰急诊=紧急抢救+应急处理第8页，共132页， “没有高效能的急诊处理，就不可能有有效的专“对于急诊病人来说，早期的干预可以改变预第9页，共132页。 与急诊科是医院中很小的一个科室● 急诊医学体系是医疗服务中最大的一个 体系第10页，共132页。 什么病严重度 危重期生命威胁处方急诊医学临床思维有病什么脏器先瞄准 后开火 Aiming before firing先开火 后瞄准 Firing before aiming传统专科第11页，共132页。 ● 传统专科- 病人是否有器质性疾病- 尤其是本专业系统范围内器质性疾病- 强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间 一 治疗：强调针对病因●急诊专科- 病人是否存在危及生命的紧急情况- 大致诊断● 利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法-症状、病史、体征、快速检验、快速影像● 判断(1)什么最可能(最致命的、最痛苦)、严重度(2)干预的必要性和最佳方法一 加重因素-诱因急诊思维第12页，共132页。 ●1.院前急救.(First aid)●2.灾难医学.(Disaster medicine) ●3.小儿急诊.(pediatric emergency ●4.复苏学.(Resuscitalology)●5.中毒学.(Acute intoxication) ●6.创伤急救学.(Traumatogy)●7.危重病医学(Critical caremedicne) ●8.急诊医疗服务体系管理学 (EMSS)