临床路径的概念与管理演示文稿.pptVIP

制定下发22个专业112个病种的临床路径 本文档共67页；当前第30页；编辑于星期三\19点54分 成立卫生部临床路径技术审核专家委员会 10位中国工程院及科学院院士 22个临床专家组 1个综合组 护理专业组 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期三\19点54分 实施临床路径条件 （一）具备以病人为中心服务标准 （二）路径文本中医疗技术服务可及性、连续性有保障 （三）相关科室有流程管理文本和训练 （四）关键环节有质控保障 （五）紧急情况处置和警告值报告制度能力评估 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期三\19点54分 进入临床路径患者条件 诊断明确常见病、多发病。 治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少，没有严重合并症。 能够按路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。 结合医院情况，优先考虑卫生行政部门已下发的330个临床路径目录中的病种。 我院：把单病种、重点疾病、重点手术列 入临床路径入选的重点对象。 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期三\19点54分 实施临床路径管理的要求 将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案，包括： （1）临床路径的入组率（达标：＞50%） （2）临床路径的完成率（达标： ＞ 70%） （3）临床路径管理病死率 （4）临床路径管理病种总费用增幅 （5）临床路径管理病种治愈及好转率 （6）临床路径管理病种平均住院日 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期三\19点54分 病例进入临床路径的流程 （一）主管医师完成患者检诊，个案管理员和治疗组对患者进行路径准入评估 （二）符合准入标准的，按照路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间提供的诊疗服务计划，将评估结果和实施方案通知护理组 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期三\19点54分 病例进入临床路径的流程 （三）护理组为患者作入院介绍时，详细介绍住院期间诊疗计划（术前注意事项），以及需要给予配合的内容 （四）主管医师、个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情变化，对当日变异情况分析、处理，做好记录 （五）医师版路径服务项目完成后，执行人应签名 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期三\19点54分 临床路径实施的流程 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期三\19点54分 退出临床路径的条件 （一）实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗 （二）实施路径中，患者要求出院、转院或改变治疗方式 （三）诊断错误进入路径 （四）严重医疗相关情况不能继续完成路径 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期三\19点54分 路径实施效果评估 （一）手术病人评价 预防性抗菌药物应用类型、应用天数，非计划重返手术室次数，术后并发症，住院天数、术前住院天数，住院费用、药品费用、耗材费用，病人转归、健康教育情况，满意度 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期三\19点54分 路径实施效果评估 （二）非手术病人评价 病情严重程度，药物选择、并发症情况，住院天数，住院费用、药品费用、耗材费用，病人转归、健康教育情况，满意度 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期三\19点54分 临床路径的管理 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期三\19点54分 临床路径的管理 ★如果把治疗的过程比作是一条公路，那么临床路径不是方向盘，完全控制、限制了医生治疗的方案，而是像路标一样规定、指引治疗的方向。 ★路边的路牙石就是临床路径的“底线”，医生可以在公路内行进，但不能越过底线，除非出现“变异”。 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期三\19点54分 临床路径的管理 ★“变异”好比公路上出现的“障碍物” ，医生需要判断处理方式，例如是搬走它还是从“路牙”绕过去或者是驶离这条公路。有的障碍很简单，可以直接绕过；有的障碍需要“搬走”，也就是消除变异；有的障碍需要从路牙上“绕过”，也就是一定程度上改变治疗方案；而如果“障碍物”导致无法通行，需要“驶离公路”，这就是退出路径。 本文档共67页；当前第43页；编辑于星期三\19点54分 临床路径的管理 ★“变异”是临床路径工作的重点和难点。应当及时发现变异、找出变异发生的原因、针对变异改变治疗方案。 抓住了“变异”，治疗方案才能不断得到改进。对变异记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程。 本文档共67页；当前第44页；编辑于星期三\19点54分 变异的定义 广义的变异是指事物的性质、状态或情形发生了变更或变化，