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血透病人内瘘护理查房 演讲人 01 病因和发病机制 02 临床表现 03 辅助检查和处理要点 04 常见护理注意事项 05 常见护理措施 06 常见护理技巧 目录 病因和发病机制 1 病因 01 糖尿病：长期高血糖导致血管病变，引起内瘘堵塞 03 动脉粥样硬化：血管内脂肪沉积，导致内瘘狭窄或闭塞 02 高血压：血管壁压力增加，导致内瘘狭窄或闭塞 04 感染：细菌、病毒等感染，导致内瘘炎症和堵塞 发病机制 血管内皮损伤：如高血压、糖尿病等疾病导致的血管内皮损伤 血流动力学异常：如血流速度过快或过慢导致的血流动力学异常 01 03 血管壁结构异常：如先天性血管壁结构异常或后天性血管壁结构改变 02 炎症反应：如血管壁炎症反应导致的血管壁损伤和狭窄 04 临床表现 2 症状 内瘘堵塞：血流受阻，透析无法进行 1 内瘘感染：红肿、疼痛、发热等 2 内瘘狭窄：血流量减少，透析效果下降 3 内瘘血栓形成：血流受阻，透析无法进行 4 体征 内瘘震颤：内瘘处可触及震颤，提示血流通畅 01 内瘘肿胀：内瘘处肿胀，提示血流不畅 03 内瘘杂音：内瘘处可听到杂音，提示血流通畅 02 内瘘疼痛：内瘘处疼痛，提示血流不畅或感染 04 内瘘出血：内瘘处出血，提示血管损伤 05 内瘘闭塞：内瘘处闭塞，提示血管堵塞 06 并发症 感染：内瘘感染可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状 1 血栓形成：内瘘血栓形成可能导致局部肿胀、疼痛、血流受阻等症状 2 内瘘闭塞：内瘘闭塞可能导致局部肿胀、疼痛、血流受阻等症状 3 出血：内瘘出血可能导致局部出血、血肿、疼痛等症状 4 动脉瘤：内瘘动脉瘤可能导致局部肿胀、疼痛、血流受阻等症状 5 静脉高压：内瘘静脉高压可能导致局部肿胀、疼痛、血流受阻等症状 6 辅助检查和处理要点 3 辅助检查 01 血管超声检查：了解内瘘血管的形态、血流速度和血流量 02 血常规检查：了解血红蛋白、红细胞计数等指标，评估贫血程度 03 尿常规检查：了解尿液颜色、尿蛋白等指标，评估肾脏功能 04 生化检查：了解血糖、血脂、肝肾功能等指标，评估全身状况 05 内瘘功能检查：了解内瘘血流量、压力等指标，评估内瘘功能 06 影像学检查：了解血管病变、血管狭窄等病变情况，评估内瘘通畅程度 处理要点 定期检查内瘘情况，包括血流量、静脉压、静脉回声等 01 发现异常情况，如血栓形成、静脉狭窄等，及时采取措施处理 02 保持内瘘清洁，避免感染 03 指导患者进行自我护理，包括内瘘保护、饮食控制等 04 常见护理注意事项 4 饮食护理 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水 01 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，避免过量 02 控制钾、磷、钠摄入：避免高钾、高磷、高钠食物 03 保持饮食卫生：避免感染，注意食品安全 04 皮肤护理 01 保持皮肤清洁，避免感染 03 定期检查皮肤，及时发现问题 04 保持皮肤湿润，避免干燥和瘙痒 02 使用温和的沐浴露，避免刺激皮肤 心理护理 保持积极心态：鼓励病人保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心 减轻心理压力：帮助病人减轻心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪 加强心理疏导：加强心理疏导，帮助病人解决心理问题，提高生活质量 提供心理支持：为病人提供心理支持，帮助其适应治疗过程和病情变化 常见护理措施 5 内瘘穿刺 01 02 03 04 05 06 穿刺部位：选择合适的内瘘部位进行穿刺 穿刺角度：根据血管走向和内瘘类型选择合适的穿刺角度 穿刺深度：根据血管深度和内瘘类型选择合适的穿刺深度 穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，减少对血管内膜的损伤 穿刺后处理：穿刺后进行适当的压迫止血，防止出血和血肿 定期检查：定期检查内瘘情况，及时发现和处理问题 内瘘保护 定期检查内瘘情况，及时发现问题 01 避免内瘘侧肢体过度活动，防止血管损伤 02 保持内瘘侧肢体清洁，防止感染 03 避免内瘘侧肢体受压，防止血流不畅 04 内瘘监测 04 03 01 定期检查内瘘通畅情况，及时发现问题 观察内瘘部位有无红肿、疼痛等异常情况 监测血压、心率等生命体征，确保患者安全 记录内瘘使用情况，为后续治疗提供依据 02 常见护理技巧 6 内瘘穿刺技巧 3 2 4 1 穿刺部位选择：选择血管条件好、易于穿刺的部位 穿刺后处理：穿刺成功后，及时固定针头，防止滑脱，并注意观察穿刺部位情况，防止出血和感染。 穿刺角度：根据血管走向和内瘘类型选择合适的穿刺角度 穿刺手法：采用“一针见血”的穿刺手法，减少对血管的损伤 内瘘保护技巧 保持内瘘手臂清洁，避免感染 1 避免内瘘手臂过度劳累，如提重物、长时间写字等 2 定期检查内瘘，及时发现并处理异常情况 3 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等 4 内瘘监测技巧 1 定期检查内瘘是否通畅，有无血栓形成 2 观察内瘘血流情况，