第二章急救医疗服务体系的组成与管理.ppt

急危重症护理学 大纲要求【掌握】急救医疗服务体系、院前急救的概念；院前 急救的任务；急诊科的任务、布局；急救绿色通道的 概念、范围及管理；团队合作成员的基本能力要点及 核心技能。 【熟悉】急诊科的设置；急诊护理应急预案、急诊护 理工作质量管理；急危重症患者的转运安全。【了解】 ICU 的设置及管理； ICU 的发展及收治范围 ;医学伦理及器官捐献。 急救医疗服务体系概述系体务服疗医救急 (emergency medical servicesystem,EMSS) 是集院前急救、院内急诊科诊治、 重症监护病房 (ICU) 救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救：现场急救和途中救护医院急诊科和ICU: 院内救护 重症监护室 急诊室抢救 急救医疗服务体系概述院前急救途中救护转运现场抢救 现场急救组织监测和运 输工具 急救网络急救医疗服务体系概述◆ EMSS包括完善的网络体系通讯指 挥系统“120”高水平的 院内急诊服务机构重症监 护病房 急救医疗服务体系概述即刻性 连续性 层次性 系统性主要对地震、水灾、火灾、重大交通事故等的紧急救治EMSS 1936年法国最早建立EMSS1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”1970年日本规定急救车标准1972年美国国会举行了建立急救医学体系听证会1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS) 法案1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车” 急救医疗服务体系的发展中国：20世纪50年代部分大、中城市成立了救护站。1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》。目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队伍。全国统一急救电话号码“120”。 (一)院前急救概述院前急救- prehospital emergency care也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称， 即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 (一)院前急救概述有效的院前急救组织具备标准①用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送 到合适医院；②给患者最大可能的院前医疗救护；③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能 力强；④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。 (二)围范作工及务任的救急前院突发公共卫生事件或 灾害性事故发生时的 紧急救援执行特殊任务时的 救护值班为院外患的救呼 者提供救急前院的中络网讯通 务任纽枢能技和识知救急及普任务 (三)院前急救人员配置模式2013年11月，国家卫生和计划生育委员会颁布了《院前医疗急救管理办法》,明确指出从事院前医疗 急救的专业人员包括医师、护士和医疗救护员 (emergency medical technician,EMT) 。 我国院前急救主要模式独立型具备病房、门急诊及院前急救部，送至急救中心继续治疗。中心大城市沈阳、北京(2004年前 )指挥型不配备车辆和人员，只负责指挥调度。广东省为主的南方城市广州、深圳、珠海、汕头、成都院前型不设病房，专门从事院前急救，设有急救分站。中心大城市和部分经济较好的中等城市上海、杭州、北京(2004年后)依托型依托于一家综合性医院，具备病房、门急诊及院前急救部。大部分中小城市和绝大多数市县级城市重庆、海南附属消防型附属于消防机构，共同使用一个报警电话号码，总部下设有 多个救护站，形成急救网络。 其纪律严明，反应迅速。香港地区香港类型组织形式城市和地区代表城市 二 、医院急诊科医院急诊科 (hospital emergency department)是急救医疗服务体系的重要组成部分工作时间一周7天， 一天24小时首诊负责制以“急”为中心，体现时间就是生命 (一)医院急诊科的主要任务急诊医疗急救医疗教学培训科 研灾害事故的紧急救护 (二)医院急诊科的布局——总体布局从 应急出发，以方便患者就诊和抢救为原则。1. 急诊科的标志：急诊科应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。2.急诊科的平面布局：设在医院内便于迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。布局应以减少 交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则。 (二)医院急诊科的布局——总体布局 1、 医疗区必预检分诊室—— 急诊病人就诊第一站预检员：有经验的护士任 务 ： 分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者各专科诊断室，合理调配医护人员。设备： 血压计、