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糖尿病的护理LOREM IPSUM DOLOR 糖尿病的概述糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。 糖尿病的分型我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类：一型糖尿病胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。绝大多数是自身免疫性疾病二型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。其他特殊类型糖尿病病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病毒感染等引起的一些高血糖状态。妊娠糖尿病妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。 1型与2型糖尿病的区别 糖尿病的分型我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类：一型糖尿病胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。二型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。其他特殊类型糖尿病病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素、巨细胞病毒感染等引起的一些高血糖状态。妊娠糖尿病妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。 症状一型糖尿病起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。典型者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。4.20%~40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。二型糖尿病2型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于成年人，常在40岁以后起病，有较强的2型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐匿，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检而发现血糖升高，仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。 酮症酸中毒：由于患者机体胰岛素分泌绝对或相对不足，拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多，从而促进了体内的代谢分解，酮体生成较多，最终造成酮症酸中毒，可引起患者出现代谢性酸中毒、严重失水、电解质平衡紊乱、脑缺氧等症状；高血糖渗透性昏迷：由于体内血糖高，胰岛素对其敏感性降低，胰岛素分泌减少，肝糖原分解增加，严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿，常引起肺部感染、脑血栓、意识模糊等症状；动脉粥样硬化：由于体内血糖的升高未经及时治疗，血管内会出现脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，动脉所供应的组织或器官将出现缺血或坏死，可引起心血管及脑血管功能的衰退，患者可能会出现心绞痛、间歇性跛行和下肢坏疽等；糖尿病视网膜病变：机体的高糖状态可引起毛细血管基底膜增厚，产生微血管瘤，毛细血管闭塞缺氧，血管较脆弱，更易牵引视网膜脱离，患者可出现视力下降，严重情况下可出现失明；糖尿病肾病：患者机体长期处于高糖状态，可引起肾脏微血管病变，肾脏压力增高，患者可出现高血压、大量蛋白尿及水肿症状，若未经及时治疗，严重情况下可出现肾衰竭；多发性神经炎：可使患者出现肢端感觉异常，表现为感觉过敏、刺痛、灼热感、袜套样感觉等，可导致糖尿病足，在出现外伤后，由于易并发各种细菌、真菌感染，造成伤口难以愈合，病情严重者可发生全身感染和骨髓炎等，若不积极治疗可能会导致截肢。并发症 三多一少：多尿、多饮、多食和消瘦 LOREM IPSUM DOLOR空腹血糖空腹8-12h、没有剧烈的身体活动和精神活动时所测得的血糖值HbAlc诊断切点为≥6.5%反映的是2~3个月的平均血糖水平。是反映长期血糖控制水平的金标准 糖尿病的治疗方法运动1饮食2监测3教育4药物5 运动散步、做操、气功、太极拳、快走、慢跑等运动 饮食严格定时进餐。每餐饮食分三部分：主食+蛋白质类+蔬菜类（清淡炒菜+新鲜的蔬菜，如生菜、苦苣）。控制饮食，控制总热量。当因为饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，每天食盐6g，以免增加心、肾负担以及诱发其他并发症的可能。多吃高纤维饮食严格限制各种甜食。包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等糖尿病人饮食“六宜三不宜”。三不宜：首先糖尿病人禁止吃甜食和许多水果，因为葡萄糖，蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。六宜：即糖尿病人可以多吃高纤维食物；含糖低的蔬菜；含钙高的食物；富含硒的食物；富含维生素B、C的食物；降低血糖、调低血糖浓度的食物。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品、南瓜、冬瓜、虾皮、海带、香菇、鱼、洋葱等。口味清淡多吃富含维生素B和维生素C的食