急诊医学总论(本科)-精品医学课件.ppt

急诊医学总论Emergency Medicine1 · 法国拿破仑首席外科医师Bamn DJ Larrey (1766～1842)组建了首个有组织的急救系统，并装备相应急救运输工具来抢救战场上的伤员，他被誉为急诊医学之父· 出生于奥匈帝国的军医官Jaromir Baron von Mundy(1822～1894) 1883年组建了世界上第一个城市院前急救系统——维也纳急救系统，该组织同时也积极参与国际灾害急救· LettermanJ (1824～1872)则在美国国内战争期间改进了军队急救体系，使伤员快速转运到最近的野战医院· 1865年美国辛辛那提Commerial Hospital建立第一个Hospital-based急救医疗服务机构· 1961年美国弗吉尼亚州Alexandria Hospital的James D.Mills医师提出 “Alexandria 计划 ”, 即医院急诊室为病患提供每周7天、每天24小时的急诊医疗服务· 急诊医疗服务体系 (emergency medicine service system, EMSS)不断完善和发展壮大, 为保障人民生命安全发挥了巨大的作用急诊医学发展历史2 急诊医学发展历史· 50年前，在全球都没有急诊医学的概念· 急诊服务在急诊室 (Emergency Room) 完成· 美国是最早接受急诊专科医师概念的国家-----急诊医学的发源地· 1961 年弗吉尼亚州的Dr James带领四名全科医师全职从事急诊医疗服务· 密歇根州的23 名医师来到急诊室做专职急诊医师工作3 里程碑事件1966年美国科学院关于交通事故处理的白皮书对急诊医学的发展起到了推动作用在美国当时的急诊医疗服务体系下， “重大交通事故的抢救基本是无效的”。白皮书直接导致对急救车标准的推动和急救立法越南战争的伤员救护显示了当时急救能力的不足----创伤医学心肺复苏 (CPR) 的推广4 里程碑事件· 1968年，诞生了美国急诊医师协会(American College of Emergency Physicians,ACEP)· 1969年11月在丹佛召开了第一届急诊医师年会，到会128人，只有14名急诊医师5 里程碑事件· 1970年在辛辛那提大学设立了第一个急诊住院医师培训项目，急诊住院医师培训项目建立· 1972年美国医学会 (AMA) 承认了急诊医学的学术地位· 1979年急诊医学 (emergency medicine)成为美国第23个独立的临床专科6 中国急诊的发展历史邵孝鉄于1979年到(北京)协和医院急诊室第一线工作，并于1983年起任急诊科主任急诊医学第一个硕士研究生点于1985年在(北京)协和医院设立中华医学会急诊医学学会创立于1987 年，邵孝缺担任第一、二届主任委员7 中国急诊的发展历史· 原国家卫生部(现国家卫生计生委):· 1980年10月30日---- (80)卫医字43号“关于加强城市急救工作的意见· 1984年6月11日---- (84)卫医司字第63号“关于发布《医院急诊科(室)建设方案(试行)》的通知”· 明确提出了“有条件的医院可以建立独立的急诊科”· 这成为中国急诊科建设最初的指导性文件8 · 广州市1985年开始成立急诊科9 急诊医学内涵· 急救医学· 危重病医学· 灾难医学· 复苏学· 中毒· 创伤· 急诊医疗体系管理学10 一、急救医学(First Aid)地点： 指在发生急危重症现场进行，把急救医疗措施迅速送到伤病员的身边目的： 生命支持，稳定病情，防止加重与并发症，安全迅速护送到有条件医院或专科进一步抢救。技术：基础生命支持(BLS)指通气(开放气道、人工通气)、循环支持(止血、补容、胸外按压、除颤) 、包扎、固定等11 · 急救人员：现场目击者—BLS医务人员——ALS· 效益： 伤病员学科社会12 二、 灾难医学 (Disaster Medicine)· 定义： 灾难医学是指研究减少灾害对人和社会所造成不良影响的医学· 灾难：· 自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害· 指一种突然发生(不易或不可预测)使人和环境平衡瘫痪, 导致众多人员遭受伤害遇难的不幸事件13 灾难与灾害的区别· 灾害：自然现象和人类行为对任何动植物以及生存环境造成一定规模的祸害，是指自然发生或人为产生的、对人类和人类社会具有危害性后果的事件与现象灾害不表示程度，通常指局部灾难：天灾人祸所造成的严重损害和痛苦14 1 、自然：地震、台风、海啸、潜水、蝗灾2、 人为：交通：车祸、空难、海难毒物、毒气、核放射物质等泄露、污染环境大气和水源火灾、坍塌(房屋、桥梁、矿山)灾难分类15 辨 纽约市医院“911”灾难中应急反应接