性激素与肿瘤.pptx

;激素与肿瘤的关系;;乳腺癌 子宫内膜癌 前列腺癌 卵巢癌 睾丸癌 子宫颈阴道癌 脑垂体瘤 (泌乳素瘤) 甲状腺癌 肾癌 肝癌;30岁 早初潮 晚绝经 高雌激素水平（高密度乳腺） 长期应用雌激素（高骨密度） 高脂肪饮食 （动物脂肪在肠道细菌的作用下可产生雌激素，以及动物脂肪内的多环碳氢化合物对动物卵巢有致癌作用 ） 肥胖 吸烟 饮酒（减少体内雌激素的清除） 长期夜班工作 长期应用口服避孕药 绝经后雌激素替代治疗（雌孕激素联合治疗，Chlebowski et al, JAMA, 2010, 304: 1684-92） ; 机制：雌激素进入肿瘤细胞内与雌激素受体结合促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA合成，刺激肿瘤细胞生长。; 雌激素的来源及生成路径;雌激素—女性体内的双刃剑; 月经周期的激素变化;（增生期）下丘脑产生GnRH，使垂体前叶分泌FSH和少量LH 使卵巢内的卵泡发育成长，并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素，促使子宫内膜增生，大量的雌激素对下丘脑和垂体产生负反馈作用，使FSH的分泌减少（避孕药原理） ，但促进LH的分泌，排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至排卵。 （分泌期）排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用（避孕药原理）。 （月经期）黄体退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。 ;;问题： 下面几张性激素化验单，分析异常结果并推断考虑什么疾病？ ;;;;问题： 1、患者男，84岁，2020.6 因“双膝酸痛乏力”确诊为前列腺癌并多处骨转移，主管医生立即开始予：“诺雷得（戈舍瑞林）+比卡鲁胺”内分泌治疗，辅以唑来膦酸抑制骨破坏，这种做法正确吗？。 2、2022.03 肿瘤进展，更改为“诺雷得（戈舍瑞林）+阿比特龙+泼尼松”内分泌治疗。患者有糖尿病史多年，拒绝使用泼尼松，经主管医生同意后停用泼尼松，这种做法正确吗？ 3、如患者再次出现肿瘤进展，改用恩杂鲁胺治疗，该如何调整用药？ 4、如何判断睾酮去势水平标准？ ;;谢谢聆听