高压氧舱护理常规.docVIP

PAGE PAGE 4 高压氧舱护理常规 内容 1治疗前的护理 1.1入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，对患者进行心理疏导，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 1.2入舱前应了解每个病人的诊断，治疗方案，主要常规检查结果和健康情况，及时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。 1.3进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法,咽鼓管吹张法—闭嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人在减压时不要屏气。 1.4进舱人员必须遵守氧舱以下规则：严禁易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯等物品也不宜带入，以免损坏。 1.5治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器。为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病人应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生，以减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清洁专用鞋。 1.6进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情况下，最好在饭后1～2小时进舱。 1.7病人带导管入舱时，要检查导管是否通畅，并妥善固定导管，使之不移位，不伸入体内或脱出，以防逆流。 1.8舱内应备齐各种检查、医疗、护理所需的器具和药品，舱内常备药品应每月检查、更换，防止过期失效。 1.9治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、供气、供氧、通风等系统确保正常，同时调节好舱内温度，冬天要加热至18-24℃，夏天要预冷至28℃后才能进行治疗。 2治疗中的护理 2.1加压过程中的护理,操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压，有什么不舒服”等。掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。高压氧治疗的压力范围一般为0.2-0.3MPa。在加压的初期升压速度在前5分钟加压要慢，加压至表压0.06MPa以后，只要病人可耐受，加压速率不限。加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情，有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛、头昏以及原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的病人其呼吸频度和幅度的改变。 2.2稳压吸氧过程中的护理,稳压时间也就是高压氧治疗时间。在整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变，如出现舱压有升降时，应及时加以排气减压或进气升压，舱压波动范围不应超过0.005Mpa。面罩吸氧应正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩，在吸氧过程中必须严密观察病人有无氧中毒的表现。如发现病人有烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出现干咳、气急或病人自诉头昏、眼花、恶心、无力等症状时，应立即处理，如情况未见好转，应减压出舱。为防止氧中毒，采用间歇吸氧法，如吸氧30min—吸空气5min—再吸氧30min—吸空气5min—最后吸氧20min，吸氧总时间不应超过120min。治疗期间注意通风换气。 3治疗结束后的护理 3.1治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减压时必须控制在正常匀速减压速度内，减压至正常时间不低于5分钟。 3.2减压方法有匀速减压和阶段减压两种，减压时的护理注意严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得随意缩短减压时间或改变减压方案。昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克抢救后血压复升未稳定者或脑水肿出现反复者应减慢减压速度。 3.3减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱内会出现雾气，这是正常物理现象，应适当通风，控制减压速度，可减少或避免这种现象发生。 3.4减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程度时，气体可从咽鼓管排出，不适感亦将随即消除。 3.5操舱人员必须集中精神，不得擅自离开操纵台，减压出舱后，应询问病人有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以及早发现减压病的症状。对危重、昏迷病人减压出舱应通知主管医师接管。