手术室医院感染的预防与控制.ppt

手术室医院感染的预防与控制 医院感染控制的目标一感染率下降—住院日数减少一死亡率减低 …等等. 一、环境管理环境与布局：严格分区手术部(室)应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。手术室应严格划分无菌区(限制区)、清洁区(半限制区)、污染区(非限制区)。负压手术间应位于手术部(室)的一端，自成区域并设缓冲间。设清洁通道、污物通道。各区域之间有明显的分隔屏障，并设有清晰的标志。应设置外科洗手设施3 一、环境管理物体表面的清洁和消毒应采取湿式清洁消毒方法。清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用 ，用后清洗消毒并干燥存放。每 天清晨应对所有手术间环境进行清洁。手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭， 并在手术开始前至少30分钟完成。手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。 一、环境管理物体表面的清洁和消毒每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进行清洁消毒。全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒。每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，克雅病、气性坏疽、呼吸道传染病及突发原因不明的传染性疾病患者手术结束后，应按GB19193要求进行终末消毒，一般手术间 通风时间不少于30分钟； 洁净手术间自净时间不少于30分钟。5 一、环境管理空气的污染控制手术进行中手术间的门应保持关闭状态。有外窗的一般手术间每天手术结束后，可采用自然通风换气，通风后进行物体表面清洁消毒，也可采用卫生主管部门批准的空气消毒装置。洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。负压手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少于10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。 一、环境管理空气的污染控制洁净手术间空气净化系统的日常管理和维护应由专业技术人员负责。非自动清洁的初效滤网应2天清洗一次并无肉眼可见的毛絮等附着物。每天术前应记录洁净手术间的静压差、风速、温度、湿度。每天第一台手术前30分钟空气净化装置应当正常开启，环境参数应达到GB 50333要求。连台手术，按要求进行物体表面清洁消毒，间隔时间不少于30分钟。全天手术结束并进行清洁消毒后，空气净化系统需继续运行30分钟。空气净化装置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行维护并定期更换，污染后及时更换。 二、 人员管理 二、 人员管理医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核。9 二、 人员管理应限制与手术无关人员的出入，进入限制区的非手术人员应按照人员流动路线要求，在限制范围内活动。洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医务人员不得进入手术部(室)的限制区。手术中避免人员频繁走动、高声喧哗。手术中不应随意出入手术间。10 二、 人员管理参观人员管理参观人员及临时需要进入限制区的人员应在获得手术部(室)管理者批准后由接待人员引导进入，不应任意互串手术间。参观人员与术者距离应在30cm 以上，高度不应超过50cm, 参观人数每手术间不应超过3人。11 二、 人员管理人员着装要求工作人员进入手术部(室),应更换手术部(室)提供的专用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服装面料应符合要求，每日更换，污染后及时更换。参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆。刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻。手术部(室)专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，每日清洁消毒，污染后及时更换。离开手术部(室)时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置。12 二、 人员管理手宋帽雾要过前、后发际，头发不可外露口罩需完全包住口鼻洗于衣下治完全压在手不摘内收紧不能佩戴饰品人员着装要求13 二、 人员管理医务人员职业安全防护应配备防止血液、体液渗透、喷溅的手术衣、防护眼镜、面罩及全遮盖式手术帽等防护用品。手术人员使用的口罩，应符合要求，进行空气传播性疾病患者的手术，如开放性肺结核，或产生气溶胶及大量烟雾的手术时，应佩戴一次性医用防护口罩并符合GB19083的要求。医务人员应定期体检及做必要的免疫接种。手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透的手术衣，佩戴防护眼镜或面罩等。医务人员参加感染手术后，应沐浴并重新更换刷手服，再进行下一台手术。14 二、 人员管理医务人员职业安全防护手术部(室)应提供安全的手术器械、注射器具及其它安全辅助工具。医务人员应熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作方法，遵守操作规程。传递锐器时应采用间接传递法或中立区传递法