预防并发症、二次残疾的规定.docVIP

PAGE 4 预防并发症、二次残疾的规定 内容 1脑血管意外后康复患者 1.1防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高的措施包括严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，尽快引出主动运动并增强肌力。 1.2预防压疮、肺部感染及尿路感染的措施包括定时翻身、清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理。 1.3防止误咽误吸包括加强吞咽功能训练、咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练，尽早拔出导尿管、膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激。 1.3预防深静脉血栓形成包括应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 1.4防止跌倒及二次损伤包括加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 2 脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者 2.1预防压疮、肺部感染及尿路感染包括定时翻身、清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿。 2.2预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 2.3防止膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。 2.4防止跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练。 2.5防止感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。 2.6心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。 3 四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者 3.1防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤，避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，肌腱、带损伤者避免牵拉韧带、肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。 3.2防止关节挛缩或畸形包括尽早行持续关节被动活动CPM，病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。 3.3预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 4周围神经损伤 4.1防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。 4.2防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。 4.3防止失神经支配区关节畸形的发生，如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可佩戴AFO以防止足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。 4.4预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动运动或主动助力运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。