工程设计变更表格模板.docx

龙岩永杭高速公路工程 表 a 工程设计变更申请书 施工单位： 监理单位： 合同段：编 号： 合同段： 编 号：BGSQ－A##－00#（流 水号） 主送： （XXX 总监办） 工 程 名 称拟 变 更 项 目 名 称原 设 计 图 名 称拟变更原因：桩 号 工 程 名 称 拟 变 更 项 目 名 称 原 设 计 图 名 称拟变更原因： 桩 号 及 部 位 原 设 计 图 号 拟变更事项、建议方案及内容： 实施计划： 承包人（签字 公章）： 日期： 年 月 日 初步审查意见： 监理工程师（签字 公章）： 日期： 年 月 日 【附件（附图）】 1、 2、 … 1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。 2、承包人须由项目经理签字。 3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。 施工单位： 监理单位： 龙岩永杭高速公路工程 表 b 工程设计变更意向通知书 变更等级 合同段： 合同段： 编 号：BGYX－A##－00#（流 水号） 工 程 名 称拟 变 更 项 目 名 称 工 程 名 称 拟 变 更 项 目 名 称 原 设 计 图 名 称 变 更 意 向 来 源拟变更原因及内容： 桩 号 及 部 位 原 设 计 图 号变 更 来 源 文 号 对承包人下步工作指令： 监理工程师（签字 公章）： 日期： 年 月 日 【附件（附图）】 1、 2、 … 抄送： （业主公司部门、设计代表） 说明： 1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用； 2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件 文号； 3、本表须总监理工程师签字。 4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。 5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章） 龙岩永杭高速公路工程 表 c1 工程设计变更费用清单 变更等级 合同段：编 号 ： 合同段： 编 号 ： E-D单价清单号 E-D 单 价 清单号 清单细目名称 单位 清单 A 新增 B 暂定 C 原清单 D 数 量 变更后 E 变更增减 F 合 计 1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而 2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承 进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。 3、本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08 表等）随后附上。 4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。  龙岩永杭高速公路工程 表 c2 工程设计变更费用计算表 编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章） 表类型 估算 变更等级 合同段： E-D 单 价 数 量 清单号 清单细目名称 单位 清单 估 算 原清单 变更后 变更增减 A B D E F 编制： 说明： 合 计 复核： 审核： 1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。 2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。 3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业 施工单位： 监理单位： 龙岩永杭高速公路工程 表 d 工程设计变更会议纪要 变更等级 合同段： 合同段： 编 号：BGJY－A##－00#（流水 号） 召 召 会 集 议 人 地 点 会 议 纪 主 召 要 持 开 内 人 日 期容 变更的来源或依据； 变更原因； 变更前施工状态描述（地形地质、工程实施等情况）；决定变更的内容（执行图纸的编号等）； 费用计算结果或计量支付原则； 其他应该注明的内容。 承 包 人 监 理 工 程 师 会 设 计 代 表 签 业 主 上 级 或 专 家 其 他 施工单位： 监理单位： 龙岩永杭高速公路工程 表 e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要 前段变更施工状态描述（隧道围岩地质、工程实施等情况） 前段变更施工状态描述（隧道围岩地质、工程实施等情况）； 现有围岩状态描述（是否与前述一致等情况） 决定变更的内容（执行图纸的编号、前述会议纪要内容等）； 其他应该注明的内容。 承 包 人 监 理 工 程 师 会 设 计 代 表 签 业 主 上 级 或 专 家 其 他 合同段： 合同段： 会议纪要编号： 跟踪纪要编号： 工 程 名 称 桩 号 范 围 召会 议 集 地 人点 主召 开 持 日 人期 会 议 纪 要 内 容 施工单位： 监理单位： 龙岩永杭高速公路工程 表 f 工程设计变更审批单 变更等级 合同段： 合同段：